노인 실습당시 A+받았던 심근경색 케이스스터디 자료입니다.(치료요법의 불이행, 낙상위험성)

소개

노인간호학 실습당시 A+ 받은 자료입니다.
유용하게 사용하셨으면 좋겠습니다.
문헌고찰 및 검사결과 샤용된 약물의 의의 및 부작용과 치료요법의 불이행, 낙상위험성에 대한 케이스 자료까지 합리적근거 등 상세하게 정리되어있습니다.
유용하게 사용하셨으면 좋겠습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 사례연구
3. 건강사정
4. 현재 복용중인 약물
5. 임상검사
6. 노인대상자 활용 척도
7. 간호진단
8. 선택한 간호 문제의 간호과정 적용

본문내용

심근경색 정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동하는데, 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 함
STEMI(ST분절 상승 심근경색증): 심근손상으로 심전도에서 ST 분절의 상승을 가져온 것을 말하고 ST분절의 상승이 있다는 것은 심근조직이 심한 무산소증으로 세포손상이 진행된 것을 의미함. 이런 경우는 대부분 플라그의 파열로 인한 혈전으로 관상동맥이 완전히 막혀 나타난 결과이고 만약 20분 안에 혈류가 개통되지 않으면 심근세포는 죽기 시작함. ST 분절 상승은 보통 전층 심근경색과 관련이 있으며, 후에 Q파가 출현한다. Q파는 세포죽음과 손상받은 근육기능의 영구적인 손상을 의미하고 만약 초기에 치료가 되어 심내막하 세포손상만있다면 Q파는 나타나지 않음

원인
관상동맥 내 죽상경화성 병변이 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐쇄되어 발생함 급성질환이 아니며 10~30년간 천천히 진행됨
- 조절가능한 요인: 높은 LDH 수준, 낮은 HDL 수준, 중성지방, 총콜레스테롤 상승, 고혈압, 흡연, 당뇨병, 신체활동부족, 비만
- 조절 불가능한 요인: 연령증가, 유전, 남성
- 기여요인: 고지방식이, 알코올소비량, 스트레스증가, 호르몬대체요법
임상증상
chest pain
- 대개 '가슴을 쥐어짠다.', '가슴이 쎄한 느낌이 든다.'고 호소
- 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측이 아프다고 호소하는 경우가 대부분
- '명치가 아프다.' 또는 '어깨가 아프다.'
- 비전형적이기는 하지만 흉통 없이 구역, 구토 증상만 있는 경우도 있고, '소화가 안 된다.', '속이 쓰리다.'고 호소하는 경우
dyspnea
- 흉통과 같이 발생하는 경우가 많으며 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 팔의 안쪽으로 통증이 퍼지는(방사) 경우

참고자료

· Nanda 간호진단과 중재 가이드 제 2판/현문사/ 차영남 외 4명
· 노인간호학/현문사/김연숙, 이영희 외 11명
· http://www.druginfo.co.kr