추간판전위 A+ CASE STUDY (수술과 관련된 급성통증, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성, 수술 후 허리통증 및 근육약화와 관련된 신체 기동성 장애, 정체된 분비물과 관련된 비효율적 기도청결, 통증과 관련된 불면증)

소개

실습 A+받은 케이스 스터디 입니다!
교수님께 피드백받은 내용을 바탕으로 수정까지 완료하였습니다!
간호과정 엄청 꼼꼼하게 작성하여 만족하실 수 있으실겁니다!

간호진단 5개와 간호과정 3개로 구성되어있습니다.

1. 수술과 관련된 급성통증
2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
3. 수술 후 허리통증 및 근육약화와 관련된 신체 기동성 장애
4. 정체된 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
5. 통증과 관련된 불면증

목차

1. 간호력
2. 사정자료
3. 낙상사정
4. 욕창사정
5. 임상 병리검사
6. 방사선 영상 검사
7. 약물치료
8. 간호과정

본문내용

(1) 간호력(Nursing History)
■ 이 름(Name) : 나OO 성(Sex) : 여
■ 나 이 (Age) : 60세
■ 입원일시(Date of Admission) : 2019-07-02
■ 진단명( Medical Diagnosis) : 추간판전위
■ 결혼여부 : 기혼
■ 교육정도 : 고졸
■ 과 거 력 : 아이출산(2명-자연분만) : 제왕절개
2018년 3월경부터 허리 아파 통증 치료 한의원에서 함
당뇨로 다이아벡스 1t 복용중
■ 발 병 일 : 2019-07-01
■ 질병진행과정(Process of Disease) : 2018년 간간히 허리쪽 통증이 있어 지내왔으나 한의원에서 치료 받으면 좋아졌으나 7월 1일 베란다에서 화분 옮기던 중 급성 요통 발생 되어 응급실에서 진료 후 수술 권유 받아 입원함.

(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
① 초기사정자료(성인 대상자 사정도구를 이용하여)
영 역
1. 건강증진(Health Promotion)
과거/현재 건강섭생의 이행
장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성
대상자의 관점
치료이행의 정도 적극적□ 소극적□
2. 영양(Nutrition)
건강식품의 섭취 안함■ 함□
식욕상태 왕성□ 보통■ 식욕부진□
체 중 증가□ 감소□ 유지■
식사종류 일반식■ 금식□ 특별식이□

참고자료

· 김금순 외 10명, 「성인간호학 Ⅱ」, 수문사, 2017, P.1131~P.1143
· 김정애, 박영선, 쉽게 내리는 간호진단, 수문사, 2015
· 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011
· 차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013
· 국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
· 의약품 정보 Drug info https://www.druginfo.co.kr/index.aspx