울혈성 심부전 (CHF) A+ CASE STUDY (폐포 모세혈관의 변화와 관련된 가스교환 장애, 호흡곤란과 관련된 수면장애)

소개

실습 A+받은 케이스 스터디 입니다!
교수님께 피드백받은 내용을 바탕으로 수정까지 완료하였습니다!
간호과정 엄청 꼼꼼하게 작성하여 만족하실 수 있으실겁니다!

간호진단 2개와 간호과정 2개로 구성되어있습니다.

1. 폐포 모세혈관의 변화와 관련된 가스교환 장애
2. 호흡곤란과 관련된 수면장애

목차

(1) 간호력(Nursing History)

(2) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
1. 초기사정자료(성인 대상자 사정도구를 이용하여)
2. 성인 대상자 신체사정
3. 낙상 위험 사정 도구 (병원간호사회)
4. 욕창위험도 사정 도구(Braden Scale)
5. 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 영상 검사, 특수검사 등)
6. 대상자의 약물치료

(3) 간호과정(Nursing process)

(4) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1. 병인론(Pathphysiology)
2. 임상증상(Clinical Manifestation)
3. 치료(Treatment)
4. 간호(Nursing Care)

본문내용

■ 병인론(Pathphysiology)
울혈성 심부전은 자체가 질병이라기 보다는 여러 원인으로 인해 심장이 신체조직이나 기관에서 필요한 혈액 (특히 산소)을 공급할 수 없는 병태생리학적 상태를 말한다. 심부전은 급성으로 나타날 수도 있고 만성으로 나타날 수도 있는데 흔히 심부전은 다른 심장질환, 예를 들면 만성 고혈압, 관상동맥질환, 판막에 이상이 있는 기계적 결함, 만성적인 부정맥 (심방세동이 가장 흔함) 등의 다양한 원인 질환으로 인해서 나타나게 된다.

■ 임상증상(Clinical Manifestation)
1) 전신증상

① 호흡곤란 (폐충혈, 폐수종에 기인)
② 빈호흡(tachypnea) (수흉에 기인)
③ 기침 (폐충혈, 폐수종에 기인)
④ 피로(fatigue)
⑤ 복부팽대 (복수, 간비대에 기인)
⑥ 식욕부진(anorexia), 침울(depression) 및 체중감소(weight loss)
⑦ 점막출혈(mucosa bleeding) 또는 창백(pale) (때때로 청색증(cyanosis))

2) 좌심부전

① 호흡곤란 (심박출량 감소; 전신 동맥계 충분한 혈액공급 할 수 없음→저산소증)
② 기침과 거품 많은 분홍색 객담((sputum) (폐울혈로 인해 기관지 점막을 자극하기 때문)
③ 신기능 저하(kidney function degradation), 부종, 체중 증가 (나트륨, 수분이 조직내에 축적→소변량 감소와 부종)
④ 맥박이상
⑤ 뇌의 저산소증 (심박출량 저하 →뇌의 산소함량 현저히 저하 →혼미(stupor))
⑥ 피로와 전신쇠약 (심박출량 저하→정맥울혈(venous congestion)→순환시간 지연→조직에서의 대사산물 빨리 제거하지 못함→쉽게 피로 느낌)

3) 우심부전 : 전신 정맥계 울혈과 관련됨

① 간 종창 (간 울혈→간 비대→RUQ 압통, 심장성 간경화(liver cirrhosis))
② 소화기계 증상 (위, 장, 췌장, 식도 등 소화기관 정맥울혈 →오심, 소화장애)

참고자료

· 고자경 외 2명, 「성인간호학1」, Pacific Books, 2017년
· Henry Hitner, 신인철 외 공역, 「알기 쉬운 약리학」, 메디컬사이언스, 2017년
· 김순옥 외 5명, 「간호과정과 비판적사고」, Pacific Books, 2016년
· 정담편집부, 「해부·병태생리로 이해하는 『SIM 통합내과학』 제4권 《호흡기》」, 정담, 2013년
· “가스교환”, 「간호학대사전」, 한국사전연구사, 1996년