A+성인 폐렴 case study, 폐렴간호과정(진단5개, 과정5개) 중재 구체적 작성

소개

"A+성인 폐렴 case study, 폐렴간호과정(진단5개, 과정5개) 중재 구체적 작성"에 대한 내용입니다.

목차

I. 사례소개
1. 일반정보
2. 입원관련 정보
3. 신체검진

II. 임상병리검사

III. 우선순위 및 간호진단
1. 진단 1
2. 진단 2
3. 진단 3
4. 진단 4
5. 진단 5

본문내용

■ 검사일시 : 2017-2-27-21:55
■ Findings :
Fever을 주호소로 CT를 Check 함.
RUL apical segment에 multiple tiny nodular lesions가 관찰됨. Active Tb의 가능성을 배제할 수 없으며 Follow up과 Sputum study로 further evaluation 권합니다. Cardiomegaly와 both lung에 mild interlobular septal thickening이 관찰됨. BLL에 consolidation/atelectasis와 GGA가 관찰되며 LUL lingual segment와 LUL posterior segment에 GGA가 관찰 되어 Bilateral pneumonia로 생각됨. Bilateral thyroid nodule이 관찰됨. Scan 된 upper abdomen은 같은 날 시행한 abdomen CT report 확인 바랍니다.
열을 주호소로 CT를 확인 함. 우폐상엽 첨단 부분에 여러 개의 작은 결정 병변들이 관찰됨. 활동성 결핵의 가능성을 배제할 수 없으며 관찰과 객담 검사로 더 평가 권합니다. 심장비대와 양쪽 폐에서 가벼운 소엽 중격이 두꺼워진 것이 관찰됨. 양쪽 폐하엽에 통합 무기폐와 GGA가 관찰되며 좌폐하엽 설분절과 좌폐하엽 후면 부위에 GGA가 관찰되어 양측의 폐렴으로 생각됨. 양측의 갑상선 결절이 관찰됨. 스캔된 상부 복부는 같은 날 시행한 복부 CT 보고를 확인 바랍니다.
■ 결론 :
1. Multiple tiny nodular Lesions in RUL apical segment, R/O active Tb.
2. 여러 개의 작은 결정 병변들이 우폐상엽 국소 부위에 있다. 활동성 결핵 제외.
3. Cardiomegaly and mild interlobular septal thickening in both lung. 심장비대와 양쪽 폐에서 소엽 중격이 두꺼워 져있다.

참고자료

· 없음