myocardial infarction(MI) 컨퍼런스, 문헌고찰, 2020

소개

"myocardial infarction(MI) conference 2020"에 대한 내용입니다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 분류 및 분류에 따른 진단 기준
4. 진단
5. 치료
6. STEMI guideline
7. 참고문헌

본문내용

I. 정의

허혈성 심질환(ischaemic heart disease, IHD)
협심증(angina)
급성 관상동맥증후군(Acute coronary disease)
안정형 협심증
(stable angina)
변이형 협심증
(variant angina)
불안정 협심증
(unstable angina pectoris, USAP)
급성 심근경색
(acute myocardial infarction, AMI)
-심근이 괴사되어 심장효소가 혈중에 방출된 상태
심근괴사
X
O
-관상동맥이 죽상경화에 의해 상당히 좁아져 있는 상태로, 심근이 필요로 하는 산소 요구량이 증가할 때만 흉통이 발생하는 경우
-혈관의 구조적인 변화 없이 간헐적인 관상동맥의 경련(spasm)으로 인해 허혈이 발생하는 상태로, 주로 새벽이나 아침에 나타나며, 낮이나 심한 운동을 해도 통증이 유발되지 않음
안정 시에도 흉통이 나타나며, 흉통의 지속 시간이 점점 길어지고, NTG에도 흉통이 잘 사라지지 않음. 관상동맥이 전부 막혀있으나 심근 괴사에는 이르지 않은 상태

NSTEMI
STEMI
플라크
플라크의 부분적인 파열)
플라크의 전체적인 파열)
진행시간
심혈관 사건이 수일~수주에 걸쳐 발생
심혈관
사건이 수시간에 걸쳐 발생
폐색의정도
관동맥 내강의 부분 폐색
관동맥 내강의
완전 폐색
혈전의상태
white thrombosis
(PLT)
->맥압이 증가하는 경우 생김
red thrombosis
(RBC+Fibrin)
->혈액의 응고계가 활성화되어 나타남
IHD를 기술할 때는 우관상동맥, 좌전하행동맥, 좌회선동맥의 세가지 계로 나누어 이들 관상동맥계에 병변이 생긴 수에 따라 각각 단일, 이중, 삼중혈관병변(single, double, triple vessel disease)으로 기술한다. 예후는 주로 협착이 생긴 관상동맥의 수와 좌심실 기능에 따라 좌우된다.

급성 심근경색의 WHO 정의 ➀ 심근경색의 전형적인 증상(흉통, 특히 30분 이상 지속되는 격심한 흉통, 흉부불쾌감) ➁ 심장 생물학적지표의 상승 ➂ 전형적인 심전도 소견 중 2가지 이상 만족하는 경우

참고자료

· Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction(2018)-AHA
· 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients
· presenting with ST-segment elevation(ESC(European Society of cardiology)2017)
· 심장과 혈관, cardiovascular update(2013-continuing medical education/68호 급성 심근경색증)
· The 2017 Update of the Clinical Guidelines for ST-Segment Elevation Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology
· 대한심장학회 허혈성 심질환 표준진료권고안 2007