대장암 케이스 cp 워크시트

소개

"대장암 케이스 cp 워크시트"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 본론
1. 간호사정
1) 주관적 사정
2) 객관적 자료
2. 진행기록
3. problem list
4. 간호진단
5. 인수인계 상황

Ⅱ. CP사례

Ⅲ. 병동 Work Sheet

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

B. 현병력
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황:
local에서 정기 건강검진으로 내시경 검사 받은 후 비정상적인 폴립으로 의심되어 본원에서 대장 내시경 검사 진행 후 대장암 진단 받고 수술위해 외래를 통해 입원.

② 병원 도착 시 상태: 무증상, 체온 36.7°C, 맥박 72회/분, 호흡 18회/분, 혈압 130/90mmHg

③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과 :
내시경 검사에서 대장암 진단 받고 수술위해 24일 adm 하였음. 다음날 검사위해 자정부터 NPO 함. 25일 chest CT와 Liver sono, LFT 진행함. 26일 심장초음파, 대장내시경 진행함. 대장내시경 위해 colyte 4L, 10분에 한 컵씩 드시도록 설명함. “대변 5회 이상 봤어요. 묽게 나와요” 라고 말함, MRI상 횡행결장에 폴립모양 종괴가 있었고 Liver에 몇 개의 병변들이 전이 되어있는 상황임.

④ 현시점에서 주 호소: 최근들어 식욕이 떨어졌다고 함. 특별한 증상은 없음.

<중 략>

2. 진행기록
local에서 내시경 검사 받은 후 비정상적인 폴립으로 의심되어 본원에서 대장 내시경 검사 진행 후 대장암 진단 받고 수술위해 2020년 7월 24일 외래를 통해 입원.
다음날 검사위해 자정부터 NPO 함. 25일 chest CT와 Liver sono, 대장내시경 진행함. 대장내시경 위해 colyte 4L, 10분에 한 컵씩 드시도록 설명함. “대변 5회 이상 봤어요. 묽게 나와요” 라고 말함. MRI상 횡행결장에 폴립모양 종괴가 있었고 Liver에 몇 개의 병변들이 전이 되어있는 상황임.
수술당일 금식교육하고 v/s BP130/90 T 36.7 RR 16 PR 106 측정되었으며 복강경 대장절제술(Colectomy)과 간우후엽(Liver Rt Post Sectionectomy) 절제술 시행함.

참고자료

· 고신대학교복음병원 대장항문외과팀 의료진용 CP
· 국립 암센터
· 약학정보원