급성간염 간호과정

소개

간호진단 : 2개
간호목표, 계획, 이론적 근거, 수행까지 세웠습니다.
혈액검사, 약물, 간호력, NANDA 모두 포함되어 있습니다.
교수님께 칭찬 받은 자료이고 A+ 받았습니다.

목차

II. 간호과정
1. 간호사정
1) 간호력
2) NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정

2. 혈액검사

3. 약물

4. 참고문헌

5. 간호과정

본문내용

1. 건강증진(Health Promotion)
입원 전 평소 건강증진을 위한 행동은 하지 않음. 병원에 입원한 후 치료 이행에 비교적 협조적이다. 뇌경색 약과 고혈압 약을 복용 중이며 특별한 가족력은 없다.

2. 영양(Nutrition)
입원 전 집에서의 식욕상태는 보통이었으며, 30년간 주 2회, 용량 1.5병의 음주를 즐김. 현재 오심과 구토로 인해 음식 섭취량이 절반이상 감소하였으며 식욕부진상태이다. 수분섭취는 하루에 600ml 정도 하고 있다. 음식에 대한 알레르기 없다.

3.배설(Elimination)
현재 소변 횟수 6-7회/일 정도 소변양은 300cc/회, 2100cc/day이며 색은 연한 노란색이다.

4. 활동/휴식 (Activity/Rest)
낮잠을 포함하여 하루에 6-7시간 정도 자며, 두통으로 인해 한 번씩 뒤척이다가 잠이 든다. 입원 후에는 별다른 활동은 하지 않고 병원 복도를 걸어 다니고 그 외 시간에는 침대에 누워서 뉴스를 본다.

<중 략>

진단번호(우선순위)
#1
주관적인 자료
“몸이 너무 뜨거워요.”
“선생님, 열 내리는 약 좀 주세요.”
객관적인 자료
체온
:38.3 〬C,
AST:77
ALT:110
T.Bilirubin:1.6
GGT:255
WBC:10.31
ESR:26
CRP:1.53
피부 탄력성 저하, 입술이 매마르고 건조함
간호진단
원인
반응양상
염증반응과 관련된 고체온
간호목표
기대하는 결과 및 시한부
대상자는 2일 이내 체온이 정상범위로 돌아온다.
대상자는 7일 이내 혈액검사 결과 감염을 나타내는 수치가 정상범위로 돌아온다.
간호계획
2시간마다 V/S을 측정한다.
처방에 따라 해열제를 투여한다.
금기가 아닌 경우 2L/day 이상의 물을 섭취하도록 한다.
대상자엑세 서늘한 병실 환경을 제공한다.
규칙적으로 혈액검사를 하여 수치를 확인한다.
침상안정을 통해 하여 충분한 휴식을 제공한다.

참고자료

· 약학정보원
· 질병관리본부
· 강현숙 외(2012). 근거기반 기본간호중재와 수기, 수문사
· 전시자 외 (2005). 성인간호학 제 4판, 현문사
· 서문자외(2004). 성인간호학 II, 수문사
· 김강미자 외 10명(2006). NANDA간호진단과 중재가이드, 현문사