중환자실 흡인성 폐렴 환자 사정부터 간호과정 4개 간호중재까지 모두 포함되어 있습니다.

소개

"중환자실 흡인성 폐렴 환자 사정부터 간호과정 4개 간호중재까지 모두 포함되어 있습니다."에 대한 내용입니다.

목차

A. 문헌고찰
1) 정의 (Definition)
2) 병태생리
3) 원인
4) 진단검사
5) 증상 (Symptom) 및 치료방법 (Treatment)
6) 간호

B. 간호과정 적용사례(중환자실 실습)
1) 간호사정 - 환자 간호력
2) 간호사정 – 신체검진(중환자실 실습)
3) 간호사정 – 검사소견(중환자실 실습)
4) 간호사정 - 약물투여 기록(중환자실 실습)
5) 간호과정 기록표(중환자실 실습)

C. 참고문헌

본문내용

실습날짜 : 2020년 8월 18일 ∼8월 21일 (제1중환자실)
환자성명 : 정OO 나이 : 84세 성별 : 남 직업 : 농.어.촌.임.광업 종사
진 단 명 : aspiration pneumonia (흡인성 폐렴)

A. 문헌고찰
1) 정의 (Definition)
폐렴이란 폐에 생기는 염증을 말한다. 이것을 보다 구체적으로 설명하면 우리가 호흡을 하기 위해서 공기는 코, 인두, 후두 등의 상기도를 지나 기관지, 모세기관지, 폐포 등의 하기도에 도달해야 한다. 이러한 호흡과 관계되는 기관에 염증이 생기는 것을 호흡기 질환이라고 하는데 이중 폐렴은 모세기관지, 폐포 등의 기관에 염증이 생기는 것을 의미한다. 따라서 폐렴은 호흡을 하기 위한 기관 중 가장 하부 기관에 염증이 있을 때를 말하며 호흡기 질환중 에서 심각한 병으로 생각할 수 있다.

2) 병태생리
폐렴에서 염증은 간질강과 폐포 그리고 종종 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포 공간에서 번식하면서 시작된다. 미생물 침입에 대한 폐의 많은 방어기전에서 병원체가 살아남아 이 과정이 진행된다. 세균의 번식처에 수분 및 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용으로부터 보호받게 된다. 또한 이 액체는 세균이 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 침입하는 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(septicemia)이 발생하고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉(empyema)이 발생된다.
염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 계면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 정맥혈은 폐의 환기 부족으로 적절히 산화되지 못하여 저산소증이 유발된다. 감염에 의해 발열과 오한이 나타나며, 저산소증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡이 나타난다. 말초현관의 확장과 탈수로 혈압은 떨어진다. 저산소혈증과 대사 증가의 결과 심장 기능에 장애가 발생한다.

참고자료

· 이향련 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사
· 해부.병태생리로 이해하는 통합내과학 호흡기4, 도서출판 정담