SDH case study, 경막하혈종 케이스스터디, Subdural hematoma, 간호진단2간호과정2 (A+)

소개

우선 순위에 맞는 간호진단 2개, 간호과정 2개 작성하였습니다.
9/2 다리 허약감과 비정상적인 운동수준을 경험하여 검사를 위해 병원에 내원 및 입원하여 균형감각과 반사기능 및 치매검사를 시행하였으며 CT, MRI 영상검사를 시행하여 9/2 MRI상으로 동맥류 혹은 누두부 팽대 가진단하였으나 9/3 Brain CT와 9/12 MRI상에서 SDH 진단 확정하였다. 9/16 Two burr-hole treohunation시행하여 EVD catheter 삽입하였고, 수술 후 신경외과중환자실로 입원하여 경과 관찰중이다.
-> 환자의 상태에 대해서도 간략하게 요약하여 발표하실 때 편하시게 꼼꼼히 만들었습니다.

목차

A. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 정의 및 원인
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진단방법
5. 치료 및 간호

B. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 치료 및 경과
4. 신체사정
5. 진단적 검사 및 결과

C. 간호과정

E. 참고문헌

본문내용

1. Subdural Hemorrhage 정의 및 원인

뇌를 둘러싸고 있는 경막 아래에 출혈이 발생한 질환으로, 출혈 발생 시기부터 3주 이상이 지난 출혈을 의미하고, 반대의 개념인 급성출혈은 외상 후 48~72시간이내의 출혈을 의미한다. 아급성 출혈은 급성출혈과 만성출혈의 사이인 3~20일 사이에 증상이나 징후를 보일 때를 말한다. 만성 경막하 출혈은 두부외상을 받고 3주 이상 경과되어 두통, 의식장애, 반신마비 등의 증상을 나타나거나 증세는 이미 있었지만 경미하여 대중치료를 받아오다가 증상이 악화되어 정밀검사로 혈종이 확인된다. 만성 경막하 출혈의 원인은 두부외상이며 두부외상의 10~15%에서 발생하고 매우 어리거나 매우 나이든 사람에게 발생한다는 것이 특징이다. 노년층에서 일반적으로 많이 발생하는데 그 이유는 뇌가 약간 위축 된 상태에서 외부와의 충격과 관련되어 발생하기 때문이다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전운동량이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 약한 외부의 충격에도 발생하므로 얼마 안 되는 소수의 환자만 그 충격을 기억하며 충격을 기억하는데 어려움이 있는 알코올 중독자나 간질, 정신질환을 앓고 계시는 분에게 발생빈도가 높고 심혈관계 질환이나 뇌혈관질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우에도 발생빈도가 높다.

2. 병태생리

뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막)사이 사이에서 일어나는 출혈이 있으며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막 외출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(SAH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌 수 있다. 해부학적으로 이 공간은 잠재적인 것으로 그 안에는 특별한 구조가 없으나 대뇌를 통과해서 흐르는 경막과 연막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데 이것은 특히 상시상정동맥주위에 여러개 분포하게 된다.

참고자료

· 황옥남, 유약숙 외 3명, 성인간호학(하), 현문사, 2018.01.10.
· 원종순, 김남초 외 2명, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2015.08.25.
· Herdman, 간호진단 정의와 분류, 학지사메디컬, 2018.12.31.
· 박은영, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2017
· 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011.10.19.
· 서울대학교병원 의학정보 사진출처
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926720&cid=51007&categoryId=51007