뇌경색 간호진단

소개

"뇌경색 간호진단"에 대한 내용입니다.

목차

1. 자료수집 (Data Collection)
1) 개인력
2) 현병력 (발병시작시기, 기간, 정도, 입원전 치료과정 등)을 기술하시오.
3) 과거력 (과거질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진) 등을 기술하시오.
4) 가족력 (가족중 고혈압, 당뇨, 유전질환경향 등)을 기술하시오.
5) 체계적인 문진(Review of system) : 대상자와 면담(면담의 진술내용을 정확히 기술할 것)
6) 신체검진(Physical examination)

2. 진단적 검사
1) 임상병리검사 : 검사명, 검사일, 검사치, 정상범위와의 비교에 의한 임상적 의의

3. 약물요법

4. 간호과정
1) 뇌혈관 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2) 혈색소 감소와 관련된 감염의 위험
3) 조직관류 저하와 관련된 욕창의 위험

참고문헌

본문내용

2) 현병력 (발병시작시기, 기간, 정도, 입원전 치료과정 등)을 기술하시오.
2019년 1월 17일 AM6:30 아침 식사 후 화장실에서 소변을 보러갔으나 나오지 않아 들어가 보니 물을 내리지 못하고 가만히 있으며 의사소통이 안됨.
mental change, Rt. side weaknell 주호소로 본원 ER 내원. r/o seizure 진단받고 intensive care위해 EICU 입실함.

3) 과거력 (과거질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진) 등을 기술하시오
2014. 양안 백내장 수술 함.
2015. HTN Dx, med(at. local)
2017. Rt.무릎 연골 시술(at. local)
2018. GB stone chronic cholecystitis, GB cancer
2018. DM, med(본원)

4) 가족력 (가족중 고혈압, 당뇨, 유전질환경향 등)을 기술하시오.
없음.

5) 체계적인 문진(Review of system) : 대상자와 면담(면담의 진술내용을 정확히 기술할 것)
(1) 건강지각 - 건강관리 양상
담배를 피우십니까?(정도, 기간) 피우지 않음
술은 드십니까?(정도, 기간) 드시지 않음
알레르기가 있습니까?(원인, 증상) 없음
현재 사용하는 약물이 있습니까?(처방유무, 약명, 양, 투약시간, 이유 등) 항고혈압제, 항당뇨제, 항암제
일반적인 외모(관찰) 눈과 온몸이 노랗고 입술이 말라있고 전신에 힘이 없이 늘어져 있음.

(2) 영양 – 대사양상
치아는 어떻습니까?(의치, 충치 등) 정상
피부에 문제가 있습니까?(특징과 부위, 상처, 온도, 색깔, 부종, 건조함 등의 관찰) 전신이 노랗고 피부가 각질이 많음.
구강점막의 상태(색깔, 병변, 습한 정도 등의 관찰)
어두운 분홍빛이 돌며 구강이 말라있고 각질이 있음.

참고자료

· 송경애 외 11명, 기본간호중재와 술기, 수문사(2015)
· 조경숙 외 9명, 성인간호학 상권 제6판, 현문사(2014)
· 황옥남 외 8명, 성인간호학 하권 제7판, 현문사(2018)
· 은재순 외 공저, 임상약리학 제4판, 현문사(2017)
· 간호과정 실무지침. 서울대학교병원 (2017)
· NANDA-1 간호진단별 구성요소 (2015 ~ 2017)
· 약학정보원 (http://www.health.kr)