[여성건강간호학, 모성간호학 실습 A+] 분만실 케이스 스터디 - NSVD 자연분만 간호과정 2개

소개

여성건강간호학 실습 자연분만(NSVD) 산모 간호 사례연구 보고서입니다.
신체사정/ 진단검사(초음파, NST)/ 분만 진행과정(1~4기)에 따른 자궁경관개대와 태아머리하강 정도/ 약물정보 구체적으로 기입하였습니다.
간호과정 2개 : 여러 서적 참고해서 중재와 이론적 근거를 작성하여 교수님께 칭찬받은 자료입니다. (A+)

목차

1. 간호정보 자료
1) 간호력
2) 입원 시 건강검진
(1) 신체사정
(2) 임신 정보
(3) 입원 시 주증상
(4) 분만진행 정보
(5) 진단적 검사
3) 분만 진행 과정
(1) 분만 1기
(2) 분만 2기
(3) 분만 3기
(4) 분만 4기
4) 검사 및 투약간호
(1) 임상병리검사
(2) 사용약물

2. 간호과정(2개)

3. 참고문헌

본문내용

2) 입원 시 건강검진

(1) 신체사정
Height: 160.5 cm Weight: 임신 전: 58 Kg 현재: 70.3 Kg
Vital signs: T: 36.9 ℃ P: 72 회/분 R: 20 회/분 BP: 120/85 mmHg
Nipple: normal: O flat: inverted:
신체 각 기관 중 건강 문제가 있는 부분: 무
(2) 임신 정보
EDC: 2019.11.06. GP: 39+5 wks
Height of fundus: 알 수 없음 Fetal heart rate: 141 bpm
Presentation: 두위(cephalic) position: LOA(좌전방두정위) engagement: O
<산전관리>
√받았다 O 받지 않았다 받은 경우 장소: 본원 산전관리교육센터 √이상 유무: 없었다 O 있었다 (Vaginal bleeding 무 PIH 무
GDM 무 Hepatitis 무 Rubella 무 Heart disease 무 )

(3) 입원 시 주증상:
39wks+5 초산모로, 이슬이 비치거나 양막이 파수되지는 않았으나 2-3분 간격으로 15초 동안의 mild한 진통을 호소하며 11월 4일 04:10에 본원 분만실로 Admission함.

(4) 분만진행 정보
자궁수축 유무: 없다 있다 O
있다면 규칙적인 자궁수축이 시작된 시각: 알 수 없음
Uterine contraction: Interval: 2-3 min, duration: 15 sec, Intensity: mild

참고자료

· 여성건강간호교과연구회. 여성건강간호학Ⅰ. 제9판. 파주: 수문사; 2018.
· 여성건강간호교과연구회. 여성건강간호학Ⅱ. 제9판. 파주: 수문사; 2018.
· 박은영 외. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사; 2014.
· 서울대학교병원 간호본부. 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원; 2013.
· 차영남 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드 제3판. 현문사; 2013.
· 약학정보원. 의약품사전. Available from: http://www.health.kr/