성인간호학 대퇴골절 A+케이스

목차

1. 성인간호학실습B 병동 실습보고서

본문내용

[간호문제 상황기술서]

#개인력
- 성명 : 추00 나이 83 성별 F
#입원관련정보
- 입원일 : 2019년 7월 25일
- 입원 방법 : 응급실 / 눕는 차
- 입원 동기 : 걸어가던 중 신발이 벗겨지면서 뒤로 수상 후 lt.hip pain develop되어 응급실 내원.
#건강정보 및 과거력
- If, femur neck fx.S/P Lt NC-THR(2010년, 본원)
- Appendectomy(40년전)
- cerebral infarction (2007년 동산의료원 당시 Rt.arm,leg weakness)
- colon poly s/p endoscopic polypectomy (2004년, 동아대)
- 의식상태 : 지남력 장소(+) 이름(+) 시간(-)
- C.C : lt.hip pain, irritability
#영양
키__150cm__체중__45kg__최근의 체중변화__없음__
1일 식사회수__3회__식사량__보통__식이형태 및 종류__당뇨식이: 당뇨연식 1600kcal__
음식알레르기__없음__연하기능__양호__
#낙상
낙상위험군 여부__O__의식상태__alert__수액유무__유__보호자 상주유무__유__
Morse fall scale__90__낙상과거력__있음__

2. 간호문제와 관련한 근거 또는 원인의 임상적 추론(대상자 임상적 데이터 또는 Textbook)
#1. 골절, 통증
우선순위에 따른 간호진단
# 수술부위와 관련된 급성통증
간호문제를 지지할 수 있는 검사소견
- CT상 Periprosthetic fracture of femoral
- NRS통증척도 : 5점
내외과적 진단 및 치료방법
- OP : open reduction of fracture (7.26)

참고자료

· 없음