매우 자세한 간농양 (Liver abscess ) case study 간호진단 4개 + 간호과정 4개 교수님께 칭찬받은 케이스

소개

"매우 자세한 간농양 (Liver abscess ) case study 간호진단 4개 + 간호과정 4개 교수님께 칭찬받은 케이스 "에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 정보
2. 대상자의 건강력
3. 간호력

Ⅱ. 신체검진
1. V / S
2. 일반적 외모(General Appearance)
3. 각 계통별

Ⅲ. 진단검사 및 약물
1. 진단검사
2. 약물

Ⅳ. 간호과정
1. 우선순위에 따른 간호진단 목록
2. 간호과정

Ⅴ. 문헌고찰 (간농양)

Ⅵ. 참고자료

본문내용

3) 간호력
Ⅰ. 대상자의 건강양상

1. 건강증진(Health Promotion)

과거 건강을 위해 헬스나 요가 등 여가시간에 운동습관을 가져왔으며 현재는 올해 3월부터 금연 중임.
퇴원 후, 건강을 위해 아침밥을 챙겨 먹고 수면시간을 더 늘리는 등의 구체적인 계획을 가지고 있음.
치료이행의 정도는 매우 적극적이며 치료에 있어서 의료진을 신뢰하는게 중요하다 말함.

2. 영양(Nutrition)

건강식품의 섭취는 전혀 한 적이 없음. 평상시, 식욕상태는 보통이며 최근에도 식욕에 별다른 변화가 없었음.
또한, 체중변화에도 변화가 없었다고 말함.
식사는 병원식 중 먹고싶은대로 메뉴를 선택(사정일 당시 짜장밥)하여 먹고있으며 구강으로 섭취가 가능함.
좋아하는 음식은 김치찌개와 된장찌개이나 청국장과 술은 싫어함.
입원전, 경제활동으로 인하여 점심과 저녁, 하루 2번씩만 식사하였으나 입원한 이후에는 병원식에 따라 아침밥을 먹고있으며 이번 기회에 아침식사의 중요성을 알았다며 퇴원하고 아침에 식사 할 것을 다짐하였다고함.
음식 알레르기는 전혀 없음. 10년전까지 물 섭취는 전혀하지않았었는데 이로인해 10년전, GB stone 증상 나타나 그 이후로는 물을 꾸준히 매일 1.5L씩 마시고 있음.

<중 략>

#1. PCD 시술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증 (5월 15일)
주관적 자료
- “이 쪽이 자꾸 쑤시고 아프네” - 5/15
- “이거 대체 언제까지 해야 하나요?” - 5/15
객관적 자료
- PCD insertion 시행 (5/8).
- NRS 5점의 간헐적인 통증을 호소함.
- 통증으로 인해 미간을 찌푸리고 눈을 질끈 감는 모습이 관찰됨.
- 대상자가 통증으로 인해 앓는 소리를 냄.
목표
단기목표: 1일이내 NRS 척도를 이용하여 대상자의 통증사정시 1점으로 감소한다. (5월 15일기준)
장기목표: 퇴원시까지 NRS 점수가 0점으로 감소한다.
계획
간호계획
이론적 근거
[진단적 계획]
1) 4시간마다 대상자의 V/S을 사정한다.
2) 대상자의 정확한 통증사정을 위해 PQRST로 측정한다.

참고자료

· 성인간호학 상권 조경숙, 김희경, 박순옥, 황옥남 외 [현문사]
· 건강사정 [현문사]
· 최신기본간호학 [수문사]
· 간호과정과 비판적사고 원종순, 김남초, 박수현 송민선 외 [현문사]
· 약학정보원
· 서울아산병원 l 의료정보
· 질병관리본부 l 국민건강정보포털