A++ 성인간호학/ARDS/case study/성인간호실습/성인간호 케이스/성인간호진단3개

소개

"A++ 성인간호학/ARDS/case study/성인간호실습 진단3개"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 병명에 대한 이론적 고찰

Ⅱ. Case Study
1. 간호사정
1) 개인정보
2) 기본욕구사정
3) 현재 건강력 사정
4) 과거 건강력 사정
2. 간호과정
1) 객담 축적과 관련된 비효율적 호흡양상
2) 질환과 관련된 불안
3) 신체 기동성 장애와 관련된 낙상위험성

본문내용

*사례 : 보호자 및 동행한 119 진술에 의하면 매일 소주 5병씩 마신다고 하며 내원일 Mental change 상태로 발견되어 119 신고됨. 도착 당시 SP02와 BP 측정되지 않음.

1.병명에 대한 이론적 고찰
1)정의
외상성 폐부종, 쇼크 폐, 울혈성 폐허탈 등 여러 이름으로 불리다가, 1967년에 미숙아에서 흔히 발생하는 신생아호흡곤란증후군과 유사한 12명의 호흡부전 환자들을 성인형 호흡곤란증후군(Adult respiratory distress syndrome, ARDS)이라는 질환으로 알려졌고, 그 후 소아에서도 같은 질병이 발생하는 것이 알려지면서, 1994년에 급성호흡곤란증후군(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)으로 명칭이 바뀌었다.
급성호흡곤란증후군은 증가된 폐포-모세혈관 투과성 (alveolar-capillary permeability)로 인한 양측성 폐 침윤과 심한 저산소증으로 특징지어지는 염증성 폐 질환이다. 증상은 힘들고 빠른 호흡, 짧은 호흡, 낮은 혈압 및 장기 부전이다. 심한 정도는 폐포 상피세포의 손상 정도에 따라 다르다.
다음과 같은 경우에 해당하면 ARDS로 정의한다.
1) 급성으로 시작됨
2) 가슴 방사선 사진에서 양폐야 침윤이 보임.
3) 가슴 방사선 사진에서 보이는 양폐야 침윤은 심장 기능이 병적으로 저하되어 나타난 것이 아님
4) 고농도의 산소를 흡입해도 동맥혈의 산소 함량이 올라가지 않음 (PaO2 를 FiO2로 나눈 값이 200mmHg 이하, 이 비율이 200~300이면 급성 폐 손상이라 부름.)

<중 략>

건강문제
비효율적 호흡양상

자료 수집
주관적 자료
“숨쉬기가 힘들어” “가래가 많아요”
객관적 자료
ABGA : PH-7.545
PCO2-30.0
PO2-104.4 로 호흡성 알칼리증임.
HCO3-26.1
BT 37.4
폐에서 Wheezing sound, crackle sound 들림.
Room air상 SPO2 91%
대상자가 dyspnea를 호소함

간호진단
객담 축적과 관련된 비효율적 호흡양상

참고자료

· 없음