모성간호학 Case Study (성적 A+) 간호진단 4개&간호과정 3개

소개글

모성간호학 Case Study (성적 A+) 간호진단 4개&간호과정 3개
정상산모 Case입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 동거가족
3. 과거 건강력
4. 과거 산과력
5. 분만관찰 기록지
6. 우선순위 진단목록
7. 간호과정
8. 참고문헌

본문내용

4. 종합적인 소견
: 대상자는 임신주수 39주 2일로 분만 시기 적절하며 2번째 분만이므로 초산부보다 분만의 진행이 빠를 것으로 예상된다. 경막 외 마취 후 분만이 급속하게 진행되었다는 환자의 첫 분만의 경험으로 보아 경막외 마취를 시술받은 이후 분만의 진행이 더욱 빠를 것으로 예상된다. 체온, 맥박, 혈압이 모두 정상범위에 속하며 CBC 결과 또한 백혈구 수치를 제외하고 전부 정상범위이며 백혈구 수치도 정상범위를 근소하게 벗어나므로 큰 문제는 없을 것으로 보인다. 태아의 심박동수도 130-160회/분으로 정상이다. 분만에 영향을 끼치는 질병이나 특이사항 없고 임신 전 후의 체중증가도 +7kg 으로 정상적인 모습을 보인다. 또한 아기가 두정위로 위치해 있어 NSVD 하기에 다른 문제점은 없을 것으로 보인다.

‣ 분만관찰 기록지
(1) 산부입원
① 집에서 아침 8시부터 불규칙한 통증이 있었고, 진통이 12분 간격으로 있어서 입원을 하시게 되었다. 남편과 함께 오셨고, 표정은 편안하셨지만, 진통이 있을 때는 힘들어 하셨다. 입실시 활력징후는 모두 정상이었고 자 유진통실에서 천천히 걸어 다닐 수 있을 만큼 안정된 상태였다. 첫 내진 시 자궁문이 3~4cm열려있는 상태였다.

② 먼저 대상자에게 속옷까지 모두 벗은 후 산모복으로 갈아입게 하고 과거 건강력, 산과력을 묻고 몸무게의 변화와 자녀는 몇 명 있는지 등 여러 가지를 면담한다. 가족분만실과 일반 분만실에 대해 설명 후 선택하게 하고 제대혈신청여부를 조사하였다. 또 보호자에게 분만실 면회시간이나 인원 제한을 설명하고 동시에 활력 징후를 측정하여 정상범위인지 확인하였다. 분만을 위해 관장액을 주입하고 최소 5분 이상 참도록 설명하였 다. NST검사와 도플러 검사를 수시로 체크한다. 산부의 선택으로 제모는 최소한으로 하기로 하였다. 마지 막으로 내진을 통하여 분만 진행정도를 사정한다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회 <여성건강간호학1> 수문사 2007
“분만”, 서울대학교 병원, http://www.snuh.org/
이향련 외, <성인간호학> 여섯번째 판, 수문사, 2010년
KMLE 의학 검색 엔진 http://www.kmle.co.kr/
이경혜 외, <여성건강간호학>, 현문사, 2012
김명자 외, <기본간호학 상권>, 현문사