지주막하출혈(SAH, subarachnoid hemorrhage)CASE STUDY 간호과정

소개

"지주막하출혈(SAH, subarachnoid hemorrhage)CASE STUDY 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료 및 간호
6) 합병증과 예후

2. 중환자실 환자의 간호사정
1) 개인력
2) 현병력(발병 시작시기, 기간, 정도, 입원 전 치료과정 등)을 기술하시오
3) 과거력
4) 가족력
5) 현 건강상태

3. 진단검사 결과
(1) 주요검사(대상자에게 시행한 검사를 중심으로 기술할 것)

4. 치료 및 경과

5. 간호과정 적용
1) 간호문제 목록 작성
2) 간호진단
3) 간호과정 기록

본문내용

1. 정의
뇌는 머리뼈에 부착되는 경질막(duramater), 그 안쪽에 표면장력으로 부착되어 있는 거미막 또는 지주막 (arachnoidmembrane), 그리고 뇌의 실질을 덮는 연질막(piamater)으로 싸여 있다. 거미막 아래에 출혈이 있는 경우를 거미막밑출혈이라고 한다.
거미막밑출혈은 대부분이 뇌동맥류의 파열로 생기며 뇌동맥과 정맥의 기형, 두부외상 등도 원인이 될 수 있다. 동맥류 파열에 의한 것은 25~60세에 많고 그보다 젊은 경우에는 동정맥기형이 많다. 뇌동맥류의 파열은 고혈압과 혈관 탄력성으로 인하여 발생한다.
증상은 갑자기 발생하는 심한 두통, 구역, 구토 등의 두개내압상승 증상과 경부경직, 눈부심(수명증) 등의 수막자극 증상, 의식장애 등 신경계 증상이 다양하며, 주로 의식장애의 강도에 따라 예후가 다르다. 한 번 파열된 동맥류는 재파열 가능성이 높고 심한 후유증을 남기거나 사망할 수 있다.

2. 원인
거미막밑출혈은 어떤 원인질환으로 인해 거미막밑공간에 존재하는 뇌표면 동맥이 파열되어 발생한다. 원인으로 가장 많은 것은 뇌동맥자루 파열(aneurysmal rupture)에 의한 것으로, 전체의 80% 이상을 차지하며, 중노년(40~60대) 여성에게서 호발한다. 다음으로 많은 것이 동정맥 기형(arteriovenous malformation)에 의한 것으로 전체의 5~10% 정도를 차지하며, 20~40대의 남성에게서 호발한다.

<중 략>

2) 현병력(발병 시작시기, 기간, 정도, 입원 전 치료과정 등)을 기술하시오
① 입원동기와 주 호소(c.c) : 발병 당시부터 의료기관에 오기까지의 상황
2020.07.11. 공연 전 이제껏 경험해본 적 없는 가장 심한 두통을 경험하고 약을 복용하여도 아무런 기별이 없었음. 공연 도중 머리를 움켜쥐고 의식을 잃으며 쓰러져 ER방문 후 ICU 입원.
② 현병력(발병 시작 시기, 기간, 정도, 입원병원 치료과정)
2020.07.11. 발병하여 의식 잃고 쓰러짐. 현재 GCS 3점. 응급차에서 기도삽관 후 현재 인공호흡기 달고 있음.

참고자료

· 없음