성인간호학 실습 A+ 경골골절 (Tibial Shaft Fracture) 질병스터디, 환자 사례(Case), 간호진단, 브리핑

소개

성인간호학실습 A+ 자료입니다.
경골 골절 질병스터디와 환자 사례, 브리핑, 간호진단까지 구성 되어있습니다.
브리핑으로 적어놓은게 있어서 발표 하실때 더 수월 하실거에여

목차

1. 사례 소개, 브리핑
2. Tibial Fracture 질병스터디
3. 간호 사정과 진단

본문내용

1. 사례 소개
OOO, 31세 남자환자로 10월 24일 2.5m 높이 사다리 위에서 작업하다가 Fall Down 하였음. Lt. Lower Leg Pain 및 Headache 호소하고 당일 Ambulance통해 ㅇㅇ병원 ER 내원함. 당일 오후 61w로 전동.
#HD1 방사선 촬영 (Lt. Ankle AP/Lateral/Mortise X-ray, Lt. Lower Extremity CT)결과, 좌측 경골과 비골 간부에 골절이 있는 상태로 진단.
CBC, 화학검사 상 특이 소견 없음.
욱신거리고 쑤시는 느낌의 지속적인 왼쪽 경골 부위의 NRS 5점 통증 호소하여 Denogan 1g IV Inj.하였음.
#HD7 O/R, I/F 수술, 척추 마취 하 진행. Zn Nail로 내부 고정 실시. 1년 정도 유지한다고 함. Tibial Bone만 Fixation. (Fibular Fx. 크지 않고 자연치유를 기대한다는 이유) 수술 후 Splint 적용 해주었음. 2 ~3주 동안 적용 예정이고, 이후 6 ~8주간 목발 사용 권장, 우측 다리에 탄력스타킹 적용해줌.
#POD0(#HD 7) 욱신거리고 쑤시는 느낌의 지속적인 왼쪽 하지의 NRS 7점 통증 호소하여 날페인 5mg IV Inj. and PCA IV (Fentanyl+ Necupan) 적용 해주었음.
#POD2(#HD9) PCA Off
#POD7(#HD14) 항생제 Off, Lt. Tibia X-ray상 치유 잘 되고 있음.
이후 같은 양상의 NRS 2~3점대 통증 유지 중.
PRN으로 NRS 4점 이상일 시 Denogan 1g + NS 100ml Inj.
7점 이상일 시 날페인 5mg IV Inj.

6) Progress notes, Nursing Record
10.24. Adm. via ER by S/car
C/C : Headache, Lt. Lower Leg pain
61병동 Orientation 실시하고 입원 생활 안내서 배부함.

참고자료

· 없음