관상동맥질환 간호중재-관상동맥 폐색과 관련된 급성 통증, 불충분한　식이와　관련된　영양불균형, 신체적　부동과　관련된　피부　통합성　장애

소개

관상동맥질환 케이스 자료입니다!!
간호진단 중재 3개내렸구요
이론적 근거 다 있습니다!! (레퍼런스도 있어요)
1. 관상동맥 폐색과 관련된 급성 통증,
2. 불충분한　식이와　관련된　영양불균형,
3. 신체적 부동과 관련된 피부 통합성　장애
이렇게 진단 내렸습니다

진단 이외에도 환자 건강력 사정한 것과 약물, 진단검사(혈액검사 의미 다 포함) 자료 다 들어있습니다!
구매하셔도 후회 없으실 겁니다!!

목차

1. 건강력 사정
2. 약물조사
3. 진단검사
4. 간호 진단/중재

본문내용

1. 관상동맥 폐색과 관련된 급성통증
주관적 자료: “가슴이 뻐근하게 아프고…답답해요.”
“어깨도　아파요”
“뭐가 가슴을 누르는 것 같아요.”
“목이랑 턱도 저린 것 같은 느낌이 들어요.”

객관적자료
－2/25 한마음　병원에서　CAG　시행하였음
-활력 징후； BP: 145/100mmHg, P: 117회/분, RR: 22회/분,
　BT: 36.9℃
-심첨 맥박은 불규칙하며, 말초 맥박은 매우 약함.
-Cardiac mark 수치의 상승: 심근 손상을 의미함.
CK-MB 10.50▲7.3▲2.10▲
Troponin I 14.93▲8.54▲0.82▲Myoglobin 46.90
LDH760▲
BNP598▲595▲
-NRS 통증 척도 6점
－가슴　통증　호소하며　얼굴　찡그린　표정　관찰됨
－Vastinan MR tab [35mg]，Sigmart　５mg（혈관　확장제），　Dilatrend（혈압강하제）　약물　투여　중임

2. 불충분한 식이와 관련된 영양불균형
주관적 자료
“배도　아프고　입맛도　없어”
“살이　빠진 것　같아”
“요즘　기운이　없고　피곤해”

객관적 자료
－기타　진단명： 장폐색（Ileus）
－진단검사（4/14）
-B/W- 66.6kg → 65kg
-복부둘레- 88cm → 86cm
-I/Oー1840/400ml, I/O positiveー1440ml

3. 신체적 부동과 관련된 피부통합성장애
주관적 자료
“붕대를　감아놓으니　계속　누워만　있게　되고　답답하네요”
“겨드랑이랑　오른쪽　엉덩이　계속　간지러워요．．　긁어서　빨개졌는데　이거　괜찮은거　맞나요？”
객관적자료
－D.X: Left femur fracture
－Lt. leg Buck’s traction， foley 유지　중
－Range of motion, limitied due to pain
-excluding gait　
－upper body rash&itching(axillary&Rt, buttock)

참고자료

· Karen Whalen (2015). 리핀코트의 그림으로 보는 약리학 (임동윤, Trans.). (6th ed.)Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins　314p, 343p, 402p
· MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS （2019）. 간호진단，　중재　 및　결과　가이드　수정판．(박은영　외．공역)　359~360p, 239~244p, 256~261p
· 김금순 외(2017). 성인간호학２(여덟째판　수정판)． 수문사. 1358~1364p, 1374~1416p
· 약학정보원