조현병case A+, 간호문제6개, 간호과정3개

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례연구(간호과정)
2. 정신상태사정

Ⅱ. 본론
1. 약물
2. 문제행동리스트
3. 간호진단

Ⅲ. 결론
1. 전체 간호평가 및 소감
2. 참고문헌

본문내용

표준간호계획

1. 정신심리적중재
1)짧고 잦은 접촉과 수용적인 태도로 신뢰관계를 형성한다
2)대상자의 환각 정도를 확인한다.
3)불안, 두려움 또는 동요의 증가 징후를 평가한다.
4)현실감을 제공한다.

2. 치료적 환경
1)대상자 환경에 위험한 물건을 제거한다.

3. 일상생활관리
1)환청을 견뎌내는 개인만의 중재방법을 습득하도록 격려한다.
2)환자가 환각을 경험할 때 평온한 태도로 환자와 함께 있는다.
3)환각이 가장 심하고 강렬한 시간과 상황을 환자가 확인하도록 돕는다.

4. 건강교육
1)약물 작용 및 부작용을 교육한다.

5. 활동요법
1)요법에 참여하도록 격려한다.

6.생물학적 중재
1)3개월 단위로 혈액검사를 실시한다.

간호계획
1. 짧고 잦은 접촉과 수용적인 태도로 신뢰관계를 형성한다.

수행 및 평가
대상자의 곁에 머물면서 먼저 자기소개를 한뒤 환자의 성함을 물어본다. 대상자와 짧고 잦은 접촉을 함으로써 부담감을 주지 않고, 대상자와의 이야기를 경청하고 개인정보 비밀을 지킨다. 대상자의 말과 행동을 판단하지 않고 수용한다. 신체적 접촉은 제한함.
“안녕하세요 학생간호사입니다.” , “성함이 어떻게 되시죠?”, “조x님의 개인정보는 비밀을 약속합니다.
(정중하고 사무적이며 수용적인 태도로 대상자의 말을 경청하고 침묵한다)
신뢰관계 형성 후에도 짧고 잦은 접촉으로 친밀감을 형성함

<평가>
-학생간호사 출근 시 밝은 얼굴로 “왔어요?”라고 말하며 어깨를 다독임.
-학생간호사에게 환청에 대한 증세와 가족정보를 이야기함
-학생간호사에게 자주 간식을 나누어줌

2. 환각정도를 사정한다.
<수행>
-시선을 한쪽으로 돌리거나 표정의 변화를 관찰함
-환청경험시 환청의 내용을 사정함
“조x님 표정을 찡그리고 계시네요 혹시 지금 환청의 소리가 들리시나요?”
-자/타해 위험성을 평가함.
“혹시 환청의 명령이야기 중 누군가를 헤치라는 내용이 있나요?”

참고자료

· 사례중심 근거기반 정신건강간호학 제 3판 , 도경진 외 7명 ,193쪽