[성인간호학실습 A+ 케이스스터디] 호흡내분비계 CASESTUDY | ARF 급성호흡기부전 | 피부통합성장애 | 신체기동성장애 | 감염 | 자가간호결핍 | 17장 | 간호진단 5개

소개

[성인간호학 실습 케이스] ARF 급성호흡기부전 대상자의 케이스이며, 척수공동증의 사례 연구입니다. 간호진단 목록은 총 5개 기재되어있으며 간호중재는 상위 두 가지 진단만 기재되어 있습니다. 교수님과 컨펌 후 수정한 내용임을 참고하시면 좋을 것 같습니다.
- 케이스는

목차

1. 건강정보 조사지(대상자의 일반정보, 신체검사)
2. 간호과정(임상검사 및 진단검사 결과 기록지, 감염검사)
3. 투약기록(용량, 경로, 투약목적, 사용목적)
4. 특수검사
5. 각종처치
6. 간호진단 목록 및 우선순위
7. 간호진단 및 간호중재(총 5개)

본문내용

(1) 건강정보 조사지

<가계도 및 가족병력>
입원일: 2020년 3월 9일 10:00am
진단명 : ARF(Acute respiratory failure)
나이: 67세 성별: 남 키: 163cm 몸무게: 95.5kg
수술명: 척수공동증 수술적치료 수술일시: 2004년

일반정보
직 업 _무직_ 교육정도_초졸 이하_

대상자
종 교 _불교_
흡 연 : 하지 않음
음 주 : 하지 않음

가족력 없음
입원과 관련된 정보
입원경로 ■외래 □응급실 □기타
입원방법 ■도보 □휠체어 □눕는차 □기타
입원동기 주 증상: 수면기간의 증가 및 사지 움직임 저하 발병일: 2020년 3월 초
_ 2004년 척수공동증 진단 받고 수술적 치료를 한 후 물건을 종종 떨어트리는 일이 잦아져 본원 내원하여 통원 치료받다가 최근 잠이 늘고 사지 움직임 저하로 외래 검사 및 치료를 위해 입원함.

PI: “자꾸 잠이 와요.”라는 호소로 본원에 내원하였으며 입원일(2020.03.09.)에 CT 촬영상 우엽 전반에 다량의 pleural effusion과 consolidation있어 Chest catheter insertion 시행한 이후 갑자기 B.P가 떨어졌고(68/38) 의식이 없어짐. 다음날(03.10) 의식은 돌아왔지만 섬망 증상을 나타내며 “여기는 미국이야! 나갈거야!”라고 소리 지르며 자신의 팔, 다리로 공격적인 행동을 함. 계속 지켜보던 중 3/18일 지남력이 돌아오고 온전한 정신을 찾았으며 3/22부터 “또 갑자기 쓰러지고 안 좋아 질까봐 너무 불안해”라고 불안을 호소하며 수면도중 30분 주기로 깸.

과거병력 ■없음 □고혈압 □당뇨 □결핵 □기타
병에 대한 인식_ 자신의 질병에 대해 잘 인식하고 있으며 재활치료를 지지하고 치료에 참여하려는 의지가 높다. 또한 일상생활이 가능 할 정도의 기대수준을 높이 가지고 있으며 바른 자세와 관절 운동에 대한 추가 교육을 듣길 원한다._

참고자료

· 간호과정 실무지침 | 서울대학교병원 간호본부 저 | 서울대학교출판문화원 | 2011.10.19
· 간호과정과 비판적 사고 | 원종순 저 | 현문사 | 2018.08.08
· 성인간호학 1 | 김금순, 김영숙 외 3명 저 | 수문사 | 2017.07.31