치핵절제술 대상자 수술실 사례보고서 (Hemorrhoidectomy)

소개

수술실 실습 중 치핵절제술(Hemorrhoidectomy)에 관한 사례 보고서입니다.

목차

1. 대상자의 일반적인 정보

2. 질환명에 대한 문헌고찰
1) 병태생리
2) 원인
3) 검사
4) 증상
5) 치료
6) 간호

3. 마취종류

4. 마취과 처방약물

5. 수술절차(수술 준비, 수술과정, 수술 후 정리까지 수술팀의 업무를 세심하게 관찰하여 작성할 것)
1) 수술 전 준비(수술환자 입실 전/후)
2) 수술 중
3) 수술 후(수술실 정리포함)

본문내용

1. 병태생리
치핵은 내치핵, 외치핵으로 나눌 수 있으며, 항문부위의 정맥이 지나치게 확장되어 생긴 정맥류이다. 내치핵은 치상선 상부의 내조임근 위쪽에 있고 점막으로 둘러싸여 있다. 외치핵은 치상선 하부의 외조임근 바깥쪽에 있고 항문 주위에서 보인다. 탈출한 치핵은 출혈을 일으켜 염증을 유발할 수 있다.

2. 원인
가장 흔한 원인은 정맥압의 상승이다. 배변 시 긴장, 변비, 오랫동안 앉아 있거나 임신, 비만 등 항문부위의 압력이 증가할 때 발생한다. 전립샘 비대, 자궁섬유종, 직장종양, 만성 간질환으로 인한 문맥압 상승도 원인이 된다.

3. 검사
치핵은 직장수지검사, 항문경 혹은 직장경 검사 등으로 확인할 수 있다. 그 외에도 본인이 대변을 볼 때에 항문에서 무언가 밀려나온 느낌을 받는 경우나, 실제로 밀려나온 것이 있을 때에도 치핵을 확인할 수 있다. 치핵은 배변 시 출혈을 동반하는 경우도 있으나 동반하지 않는 경우도 있다.

4. 증상
국소 통증, 가려움증이 가장 흔한 증상이다. 내치핵은 선홍색 출혈이 변에 묻어나는 정도에서 배변 후 변기에 뚝뚝 떨어지는 정도까지 생길 수 있다. 외치핵은 항문부위에 가려움증과 통증이 있고 붉거나 푸른빛 도는 분홍빛의 덩어리가 보인다. 치핵은 혈전 및 농양 형성이나 출혈을 일으킬 수 있다.

5. 치료
1) 내과적 관리
치료의 목적은 회음부의 압력을 감소하고 통증을 환화하는 것이다. 배변 시 긴장하지 않고 규칙적인 배변을 하도록 하고 고섬유식이와 수분섭취를 권장하며 배변완화제, 하제를 처방한다. 단, 급성증상이 있는 경우에는 저잔여식이를 제공한다. 양념이 강한 음식, 땅콩류, 커피, 알코올은 환부를 자극할 수 있으므로 피하도록 한다. 오랫동안 앉아 있는 것 또한 자제하도록 하며, 항문을 부드럽게 세척해 청결을 유지하고 좌욕 방법에 관한 정보를 제공하여 따뜻하게 올바른 좌욕을 하도록 한다.

참고자료

· 없음