성인 간경변증 간호진단

소개

"성인 LC 스터디"에 대한 내용입니다.

목차

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본문내용

- 간호진단

실제적 문제
복부팽만, 전신 황달, 급성간부전, 많은양의 복수, 간위축, 호흡곤란,하지부종, 오목부종, 소양증, 혼자기동할수 없음, 수면부족, 설사, 불안, 식욕부진, 저알부민 혈증, 간세포 손상, 발열, 비장비대, 식도정맥류, 담석증, 우측 흉수, 문맥성고혈압, 혈소판 감소증, 빈맥, 빈호흡, 비효과적 호흡양상

잠재적 문제
면역력 저하, 피로, 낙상위험, 욕창위험, 비장기능 감소, 빈혈, 간암, 응고지연, 식도정맥류 파열, 영양불균형, 복수증가, 감염위험성 ,영양부족, 체액부족의 위험, 상황적 자존감 저하, 피부통합성 장애, 점상출혈, 반상출혈, 체액과다, 출혈 위험성, 급성 혼동의 위험, 지식부족, 내치질, 간성 뇌병증, 복통, 오심, 거미모양 혈관종, 메두사 머리모양, 수면장애, 과호흡, 호흡성 알칼리증, 간성악취, 혼수, 잇몸출혈, 흑색변, 혈뇨, 토혈,

<중 략>

간호진단/간호문제
비효과적 호흡양상

근거자료
주관적 자료
“복수가 차서 숨쉬기 힘들어..”

객관적 자료
-앉아서 호흡이 짧고 힘들어 하는 모습보임.
-V/S
혈압160/70mmHg
체온37.7°c
맥박105회/min
호흡30회/min
-Abd.CT상 Ascites 있음.(abdominal girth 89cm)
-Right pleural effusion

원인추론
-오른쪽 흉수로 인한 호흡곤란
-발열
-빈맥
-빈호흡
-복수로 인한 호흡곤란

참고자료

· 없음