성인간호학 기흉 폐렴 간호진단

목차

A. 다음 상자 안의 내용을 읽고 물음에 답하라(제한시간 15분)
1. 대상자가 나타내는 증상을 설명하라
2. 본 대상자에게 적절한 간호사정, 간호진단을 수립하라.
3. 위의 간호진단과 관련된 간호중재를 수립하라.
4. 본 대상자를 포함한 혈전용해제와 항응고제 치료와 관련된 간호에 대해 설명하라
5. 퇴원 전 대상자에게 실시되어야 하는 교육내용에 대해 설명하라.

B. 다음 상자 안의 내용을 읽고 물음에 답하라(제한시간 15분)
1. 대상자가 나타내는 증상과 그 외 기흉 대상자에서 확인할 수 있는 증상 및 기흉 관련 요인에 대해 설명하라.
2. 본 대상자에게 적절한 간호사정, 간호진단을 수립하라.
3. 위의 간호진단과 관련된 간호중재를 수립하라.
4. 본 대상자를 포함한 흉관삽입술을 시행한 대상자에서 밀봉흉관배액병의 관리에 대해 설명하라
5. 퇴원 전 대상자에게 실시되어야 하는 교육내용에 대해 설명하라.

c. 다음 상자 안의 내용을 읽고 물음에 답하라(제한시간 15분)
1. 대상자가 나타내는 증상을 설명하라
2. 본 대상자에게 적절한 간호사정, 간호진단을 수립하라.
3. 위의 간호진단과 관련된 간호중재를 수립하라.
4. 본 대상자를 포함한 혈전용해제와 항응고제 치료와 관련된 간호에 대해 설명하라
5. 퇴원 전 대상자에게 실시되어야 하는 교육내용에 대해 설명하라.

본문내용

A. 다음 상자 안의 내용을 읽고 물음에 답하라(제한시간 15분)

70세의 이OO씨는 오늘아침에 화장실을 가다 넘어져 응급실을 통해 Rt. Femur Fracture 로 진단받고 수술을 위해 정형외과에 입원하여 현재 Buck's traction을 하고 있으며, 수술을 위한 일반적인 검사를 시행하고 있다. 골절 부위 통증으로 demerol 10mg을 근육으로 주사한지 3시간이 되었다. 그러나 흉통, 호흡곤란과 불안증세를 보이며 어쩔 줄을 몰라하고 있다.
현재 대상자의 활력징후는 BP: 90/70㎜Hg, PR :126회/min, RR:33회/min, BT: 37.5℃이며, 신체검진 상 호흡음 정상, 입술에서 약간의 청색증이 관찰되었다. 흉부 X선 소견상 오른쪽 흉막부근에 종모양의 음영과 우심실 및 대정맥 음영이 관찰되었다. 동맥혈가스분석에서 pH 7.49, PaO2 60㎜Hg, PaCO2 28㎜Hg으로 호흡기계 내과에 대상자의 치료를 위해 의뢰를 하였다. 호흡기계 내과의의 회진 결과 R/O Pulmonary Embolism 으로 nasal prong 을 통한 3L/min 산소흡입과 morphine 과 heparin 처방이 났으며, 폐혈관 조영술 검사를 하기로 되어 있다.

1. 대상자가 나타내는 증상을 설명하라
⇨ 심한 폐색전증 증상인 흉통, 호흡곤란으로 인한 저혈압, 빈맥, 발열, 청색증, 저산소증 증 상을 보이고 있다.

2. 본 대상자에게 적절한 간호사정, 간호진단을 수립하라.
간호사정
객관적자료
호흡곤란
청색증
흉통호소
통증으로 인해 불안해 함.
v/s (BP: 90/70㎜Hg, PR :126회/min, RR:33회/min, BT: 37.5℃)
ABGA (pH 7.49, PaO2 60㎜Hg, PaCO2 28㎜Hg)
간호진단
폐관류장애와 관련된 가스교환장애

3. 위의 간호진단과 관련된 간호중재를 수립하라.
간호중재
1) 2시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다.
2) 2시간마다 폐음, 호흡상태를 사정한다.

참고자료

· 없음