성인간호학 기관지확장증 케이스스터디 Bronchiectasis casestudy

소개

간호진단 개수5개, 간호과정 2개

목차

Ⅰ. 질병에 대한 기술
1. Bronchiectasis의 병태생리
2. 임상증상
3. 검사
4. 치료
5. 간호

Ⅱ. 환자 사정
1. 초기 사정 자료
2. 문제 중심 사정
3. 진단적 검사
4. 투약

Ⅲ. 간호과정
1. 문제목록
2. 내릴 수 있는 모든 간호진단
3. 선택한 간호진단
4. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병에 대한 기술

1) Bronchiectasis의 병태생리

기관지 확장증은 기관지가 영구적으로 확장되는 폐질환으로 만성기관지염의 가장 흔한 합병증이다. 이는 세기관지의 확장을 의미하는 세기관지확장증과도 관련이 있다. 기관지 벽의 탄력섬유와 근육이 파괴되어 기관지가 확장된다. 이 때 침범된 기도는 염증, 점막 부종, 궤양, 기관지 세동맥의 신생 혈관 형성, 반흔 또는 반복적인 감염에 의한 폐쇄로 기관지 비틀림 같은 다양한 변화를 보인다. 세균과 백혈구에서 분비된 효소, 기관지 내용물로부터 발생한 내부의 기계적 압력, 외부로부터 섬유성 흉터의 당김 모두가 기관지 확장 형성에 관여한다. 작은 기관지와 세기관지에서는 원주모양 기관지확장(cylindroid bronchiectasis)이 나타나고, 큰 기관지에서는 주머니모양기관지 확장(saccular bronchiectasis)이 나타난다.
확장된 기관지와 세기관지는 점액고름성 물질로 채워지는데 이러한 물질은 잘 흐르지 못하고 기침으로 제거되지 않는다. 감염은 인접한 허파꽈리로 퍼지고 재발성 폐렴이 일반적으로 나타난다. 이것은 다시 일시적 또는 영구적으로 폐 실질의 손상을 일으킬 수 있다. 다른 장기와 전신으로의 혈행성 전파는 미열, 전신권태감, 피로를 일으키는 지연된 곪음을 초래한다. 이러한 환자에서 곤봉형 손가락이 나타난다. 불용성 아밀로이드 섬유의 침착이 특징인 속발성 아밀로이드증은 흔합 합병증이며 콩팥이나 간기능상실을 초래하기도 한다.
감염성- 과거에는 백일해와 홍역 등이 기관지 확장증의 가장 흔한 원인이었으나 오늘날에는 대부분 기관지 확장증의 발생은 대부분 기관지 감염으로 발생되는데 adenovirus와 infulenza virus가 주 원인균이다. 또는 폐결핵을 심하게 앓은 후 완치되었으나 그 후유증으로 기관지 확장증이 발생하여 계속 객혈을 할 수 있다. 기관지 감염으로 기관지 벽이 파괴되고 기관지 점막 섬모의 방어기전이 손상되며 주머니와 같이 변화된 기관지에 점액과 농이 고이게 된다. 따라서 감염이 더욱 진행되고 기관지는 확장된다.

참고자료

· Valentina L. Brashers 외, 「병태생리학과 임상적용」, ELSEVIER.
· 윤은자 외, 「성인간호학1」, 수문사.
· Meg Gulanick 외, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사.
· Herdman Kamitsuru, 「간호진단 정의와 분류」, 정담미디어.