ㅁㅁ대학교병원 천식 case

목차

1. 천식 발작 시 나타나는 병태생리적 반응을 설명하라.
2. 이씨의 활력징후는 정상인가?
3. Atrovent 와 Pulmicort를 약리학적으로 분류 하고 그 작용을 규명하라
4. 의사는 즉시 albuterol 3mg을 분무하도록 처방하였다. 그 이유는 무엇인가?
5. 이씨에게 즉시 산소를 공급한 이유는 무엇인가?
6. 천식증상을 완화시키기 위한 간호 중재를 나열하라.
7.제시된 간호사정 자료에 근거하여 이씨에게 적용할 수 있는 간호진단을 기술하라.

본문내용

상황: 병동
난이도: 중
주요용어: Asthma, ABGA, Allergy
이씨는 20세의 남성으로서 먼지와 꽃가루에 알레르기가 있으며 불안할 때 천식이 더욱 악화된다. 어느 날 천식이 심해서 ipratropium bromide(Atrovent)와 Budesonide(Pulmicort)을 흡입하였으나 아무런 효과가 없어 병원에 왔다. 도착 당시 활력징후는 혈압 150/80mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 40회/분, 체온 38℃이였다. 비강캐뉼라로 O2 4L/min주고 5% D/W를 정맥주사하였다. 동맥혈가스 분석결과 pH 7.3, PaCO2 47mmHg, HCO3 25mEq/L, PaO2 55mmHg, SaO2 86%였다.

호흡성산증 과탄산증 저산소혈증
■ 비판적 사고를 위한 질문

1. 천식 발작 시 나타나는 병태생리적 반응을 설명하라.
기도는 기관지 경련, 점막의 부종성 종창, 비대한 점액선에서의 진하고 끈끈한 점액생성에 과잉반응 한다. 기도폐쇄는 보통 간헐적 이다.
천식이 잘 조절되면 병리학적 변화는 일시적이고 가역적이다. 천식이 잘 조절되지 않으면 만성적인 염증으로 기관지 상피세포와 기관지 평활근이 손상되고 과잉 증식된다, 천식발작이 더욱 빈번해지면 유발인자가 더욱 감소되어도 발작이 계속된다, 중증의 만성 천식은 기관지 조직을 손상시켜 폐를 통한 혈류를 방해하기 때문에 우심부전이 발생한다.
-호흡곤란(dyspnea), 기침(cough), 쌕쌕거림(wheezing)
-발작 시작시 기침과 함께 가슴이 죄어오는 느낌, 호흡이 거칠어지고 쌕색거림
-발작 종료 시 가래를 동반한 기침발생: 다량의 진하고 끈끈한 객담

2. 이씨의 활력징후는 정상인가?
이 씨의 혈압 150/80 mmHg, 체온 38℃, 맥박 120회/분. 호흡 40회/분이다.
혈압의 정상치는 120/80 mmHg인데 수축기압이 150이므로 고혈압이며, 체온은 38℃로 미열이 있으며 맥박의 정상치는 60~100회/분이 정상범위이므로 빈맥을 보인다.

참고자료

· 없음