고위험신생아 질환 인 신생아호흡곤란 증후군에 대한 간략한 간호보고서입니다. (간호진간 3개.해결1개)

소개

신생아의 사망원인의 하나인 신생아 호흡곤란증후군에 대해 간단하게 정리 된 보고서여서 그림은 생략함. 간호진장 3개 간호해결 1개와 검사 및 결론및 제언으로 구성함-주수40주이상신생아에게선 1% 및 질환이나 체중이 2.4KG의 신생아를 예로 함.

목차

1. 정의

2. 원인

3. 병태생리

4. 발생기전

5. 임상증상

6. 진단검사

7. 치료

8. 간호
1) 간호과정
2) 간호해결

9. 결론 및 제언

본문내용

1.정의: 폐 표면활성제 부족으로 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 급성 호흡기장애, 미숙아에게 흔함.

2.원인: 미숙아, 제왕절개술, 신생아가사, 남아, 폐출혈, 태변흡입증후군, 염색체 이상 등.

3.병태생리
① 폐 표면활성제는 폐포의 공기-액체 경계면의 표면장력의 저하와 폐포의 안정성 유지를 통해 쭈그러드는 것을 방지, 감염방어작용, 면역반응 조절기능.
② 제1형 폐포는 가스교환을 하고 제2형 폐포는 표면활성제를 생산, 분비하는데 보통 재태기간 24-26주경부터 시작되어 34-36주에 왕성히 분비.
③ 표면활성제 중 인지질 lecithine과 phosphatidylglycerol이 표면활성의 물리적 작용에 주된 작용을 함.

4.발생기전
폐포 내 표면 활성물질 부족→ 폐포 collapse→ 폐포 모세혈관 내피의 손상으로 혈액 성분이 폐포내로 유출→ 폐포 내피에 유리질막(hyaione membrane)형성→폐포 쭈그러지고 굳어져 폐 팽창도가 심하게 감소

5.임상증상
빠른 호흡, 함몰호흡, 호기 시 신음, 코 벌렁거림, 빈맥, 늑골 하 견축, 청색증 등.

6.진단검사
출생 전 : 양수 검사
출생 후 : 신생아 위액검사(포말안전검사법), 방사선소견, 임상증상과 경과, 경피적 산소포화도 측정, 혈액검사

7.치료
 PaO2가 60~80mmHg로 유지되도록 산소 후드나 지속성 기도 양압 적용
 100% 산소를 공급해도 PaO2가 50mmHg 이하 지속되거나 무호흡이 나타날 경우 기계적 환기요법 적용
 표면활성제의 보충 위해 기도삽관을 통해 인공표면활성제 투여(합병증: 폐출혈, 점액전색(mucus plugging)
 빈호흡이 심한 경우 위관 수유 혹은 비경구적 영양 시행

8.간호
 정확한 사정
 기도 청결 유지
 표면활성제가 고루 퍼질 수 있도록 체위 변경

참고자료

· 김영혜 외(2019) 최신 아동건강간호학 Ⅰ,Ⅱ, 파주: 수문사
· 심인옥 외 (2020). 아동간호학. 서울: 학지사메디컬 p.277~325
· 성미혜 외 (2019). 근거기반간호 간호과정. 파주: 수문사 p319, 326,
· https://search.naver.com/search.naver?where=nexearch&query=ABGA