대퇴전자간 골절 간호 case study

소개

대퇴전자간골절 케이스 간호사정

목차

I. 질병에 대한 기술
1. 병태생리(Pathophysiology)
2. 임상증상(Clinical Manifestation)
3. 치료(Treatment)
4. 간호(nursing care)

II. 투약

III. 특수치료

IV. 간호과정 (총6개 진단, 이 중 간호과정 2개 포함)
1. 외과적 수술과 관련된 급성 통증
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

본문내용

(1) 병태생리(Pathophysiology)
대퇴 전자간 골절이란 대퇴 골절 중 고관절 골절로 분류되며, 대퇴골의 대전자를 연결하는 선에 발생하는 골절이나 대퇴 골 경부의 관절낭 직하부터 소전자 2인치 하방까지에 발생한 골절전부를 의미한다. 대부분 대전자부의 직접적인 외부압력에 의해 발생한다. 고관절 관절 중 약 50%를 차지하며, 관절 외 근위고관절 골절의 수상 후 1년 내 사망률은 11%에서 27%까지 높은 편으로 측정되고 있다. 전자간 골절은 대부분 골다공증이 있는 고령의 여성에게서 주로 발생하는데 이는 남성보다 여성이 골다공증이 일찍 오고 평균 수명도 길어 대퇴 경간 각이 작기 때문이다. 대퇴 전자간 골절은 가벼운 낙상 등으로 인해 쉽게 일어나며 노인에게 일어나는 예후가 좋지 않은 대표적인 손상 중 하나이다.
이 부위는 혈행이 풍부하여 불유합은 많지 않아 보존적 요법으로 치료하여도 유합은 가능하나, 대퇴 골두의 외반 변형과 하지의 외회전 변형이 발생한다. 또 장기간의 침상 안정으로 인하여 노인에게 발생할 수 있는 합병증이 생길 수 있으므로, 조기에 견고한 금속 내 고정을 실시하여 조기 운동을 조언해야 한다.

(2) 임상증상(Clinical Manifestation)
환부의 심각한 통증과 이환된 하지의 수의적 움직임의 장애 및 다친 쪽 다리의 단축이 나타난다. 또 부종, 다리의 내전과 외회전이 심하게 나타나며 수일 내 전자부 출혈로 인한 혈종이 나타날 수 있다. 외상이 있으면 하지를 움직이기 힘들며 보행이 불가능해 질 수 있다.

(3) 치료(Treatment)
보통 골절 치료는 환자의 전신 상태, 손상 유무, 골절 형태, 골절 위치 등을 모두 고려하여 치료법을 선택하고, 다음과 같은 3가지의 원칙에 준한다.
- 정복: 골절편을 해부학적 위치로 재정립한다.
- 고정: 골절 치유가 충분히 이루어질 때까지 정복된 위치를 고정한다.
- 재활: 근육, 관절, 건의 기능을 되찾는다.

참고자료

· 윤은자 외, 『성인간호학Ⅱ』, 현문사, 2019
· 김조자 외, 『비판적 사고를 적용한 간호과정』, 2017
· 최미나 (2007). 노인의 대퇴전자간 골절의 수술적 방법에 따른 임상적 특성 및 의료비용 비교. 간호행정학회지, 13(2), 199-207
· 석세일, 김명호, 안병완 (1978). 대퇴전자부 불안정 골절에 대한 치료. 대한정형외과학회지, 13(2), 115120
· 이동영, 황선철, 정순택, 오진영, 김동희 (2017). 대퇴 전자간 골절 환자에 있어 근위 대퇴골 골수정의 골두 천공에 영향을 미치는 위험 인자. 대한정형외과학회지, 52(4), 319-326
· 박정헌 외 9인 (2006). 진통제와 환자 조절 진통(Patient-Controlles Analgesia)에 대한 수술 전 교육이 수술 후 진통제 사용량에 미치는 영향. 대한마취과학회지, 51(6), 715-719
· Verathon, Bladderscan BVI 6100 작동 및 유지보수 설명서
· 홈페이지: 서울아산병원, 의료정보-대퇴골절
· 웹페이지 : 약학 정보원
· 성인간호 TKRA, https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=bsyncro&logNo=150033255143&proxyReferer=https:%2F%2Fwww.google.com%2F
· 탄탄의가 알려주는 근골격계 이야기, 근골격계 질환, https://blog.naver.com/tantanos/221806370544