조울증 간호진단 케이스컨퍼런스

소개

조울증 컨퍼런스에 대한 내용입니다.
컨퍼런스 당시 담당 교수님께서 같이 컨퍼런스 한 학생들 중 가장 잘 작성하였다고 하셨으며,
정신간호학 실습 점수 A+ 받았습니다.

목차

Ⅰ. 사례 연구 기록지
1. 사례연구
1) 대상자 사정
(1) 사례
(2) 대상자의 인적사항
(3) 주호소
(4) 현 병력
(5) 과거력
(6) 가족력
(7) 개인의 성장, 발달력 및 성격특성(개인력)
(8) 정신상태 사정
(9) 신체사정
(10) 심리사회적 사정
(11) 심리검사 및 뇌파검사등 각종검사
(12) 정신질환에 대한 치료 및 경과(입원부터 현재까지)

Ⅱ. 사회사업 경과 기록지
1) 상담
2) 자료분석
3) 간호진단
4) 활동요법조사보고서
5) 실습현장 Checklist

본문내용

1. 사례연구

1) 대상자 사정
(1) 사례
○○대학병원 외래 f/u 중인 환자로 6월 8일 퇴원 후 어머니와도 사소한 일에도 크게 짜증내며 감정 기복이 심하였고, 7월 11일 미국에서 온 여동생, 어머니 및 친척들과 강원도 여행을 떠났으나 동생이 ‘이가 갈렸다’라고 하는 말 에 크게 화를 내면서 가족들에게 큰 소리로 욕설을 하는 등 다소 공격적인 모습 관찰 되었고 당일 혼자 대구에 내려와 원룸 계약하여 이사하고 독립하겠다고 하며 충동적으로 과소비하는 모습있어 외래 방문시 입원 권유하였으나 환자가 거부하여 입원 하지 않았으나, 7월 17일 하루 종일 “면접, 대출, 네일, 헤어, 병원” 등 돌아다니며 과소비하는 모습 있어 부모님이 경제적 지원을 끊겠다고 하자 부모님 지인에게 연락하여 돈을 빌려 소비하려는 모습 있었다고 함
고양된 모습, 과소비가 지속되어 보호자 동의 하 에 외래 통해 adm.
2018년 5월24일 ~ 6월 8일까지 Bipolar disorder로 입원 치료하였음

<중 략>

간호진단 1. 충족되지 않는 욕구로 인한 타인 폭력 위험성
자료수집
주관적 자료 (S)
“간호사 제외하고 모두 다 때려 죽일꺼에요”
“저는 얘기가 통하는 사람과 할 거고 제가 기분이 굉장히 안 좋으니까 말 걸지 마세요. 주치의 쌤이나 불러줘요”
“의자에 앉아서 컴퓨터만 두드리면 일이 해결이 되요? 일은 발로 뛰어다니며 하는거에요. 아시겠어요?”
객관적 자료 (O)
수시로 간호사실 찾아와 공격적 행동 보임
언성 높이며 이야기함
간호목표
▪ 단기목표
대상자는 흥분상태에서 자신의 기분을 표현함으로써 분노 충동을 조절하고, 비파괴적인 방법, 대화, 약물을 통해 좌절을 해소한다.
간호중재
간호계획 (P)
1. 치료진은 환자와 대화 시 일관성 있는 태도를 유지한다.
2. 짧고 단호하면서 분명한언어로 공격적 행동을 즉각 중지하라고 지시한다.
3. 공격적 행동을 중지할 수 없거나 지시를 따를 수 없다면 무슨 일이 일어날지 알려준다.(조용한 장소에 함꼐 가서 당신의 행동을 조정할 필요가 있겠어요)
4. 투약 프로그램을 이해시키고 처방 난 약물을 투여한다.

참고자료

· 최신 정신건강 간호학 각론(도복늠 외) 3판, 4판. 정담미디어
· NANDA 간호진단과 중재가이드(김강미자 외). 현문사
· 한국교육진흥협회-미술심리상담사1급 교육과정
· 최신정신건강간호학 개론-정담미디어(2011)