울혈성 심부전 문헌고찰 / CASE STUDY / CHF

소개

울혈성 심부전 문헌고찰 내용입니다.

목차

1. 병태생리
1) 전부하
2)후부하
3) 심실충만장애
4) 심근의 수축력 저하

2. 원인
1) 만성심부전
2) 급성신부전

3. 임상적 분류
1) 만성울혈성 심부전
(1) 좌심부전
(2)우심부전
2) 급성신부전

4. 증상
1) 좌심부전
(1) 심박출량 감소
(2) 폐정맥압 상승, 폐울혈
2) 우심부전
(1) 전신정맥계 울혈

5. 진단
1) 문진과 신체검사
2) 심전도 검사와 흉부방사선 사진촬영
3) 혈액검사
4) 심장초음파 검사
5) 기타 특수검사

6. 치료
1) 비약물 치료
2) 약물치료
3) 시술 및 수술치료

7. 간호

8. 합병증

본문내용

1. 병태생리
- 심장의 펌프기능은 전부하, 후부하, 심박수, 심근수축력 등 4가지 인자의 상호작용에 의하여 심박출량을 정상으로 유지함.

1) 전부하
- 이완기 말에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 이완기말 용적을 전부하 혹은 용적 부하라고 함.
- 심실의 이완기 말 용적이 커지면 그만큼 1회 박동량이 증가됨.
- 정상 심장에서는 최고 운동량과 심장의 수축기능을 높여서 심박출량을 증강시킬 수 있는 보유 능력이 있으나, 심부전이 발생되면 이완기말 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소하게 됨.
- 대동맥판 폐쇄부전증과 승모판 폐쇄부전증은 용적 과부하로 인해 심부전을 일으키는 대표적 질환임.
- 단위시간 내에 IV용액이 과잉주입되면 순환혈량의 증가로 인한 용적 과부하로 심부전이 발생함.

2) 후부하
- 고혈압과 대동맥판 협착증, 폐동맥판 협착증은 과도한 압력부하로 심부전을 일으키는 대표적인 질환임.

3) 심실충만 장애
- 출혈이나 쇼크, 화상, 탈수등으로 심장에 정맥 환류량이 감소되면 이완기 동안 심실에 적당량의 혈액이 모이지 않아 심실충만 장애로 심박출량을 정상으로 유지할 수 없게됨.

4) 심근의 수축력 저하
- 심근의 수축력 저하는 심박출량의 감소로 나타남.
- 허혈성 심질환, 염증성 심질환, 심근증, 노인성 심질환, 심장압전에서 심근의 수축력이 저하됨.

2. 원인
1) 만성심부전
- 관성동맥질환(협심증, 급성심근경색), 고혈압성 심질환, 류마티스 심질환, 선천성 심질환, 선천성 심질환, 급성 폐성심, 심근증, 빈혈, 세균성 심내막염, 심장판막질환

2) 급성심부전
- 갑상샘 중독증

3. 임상적 분류
1) 만성울혈성 심부전
- 심장의 수축력 저하로 전신 정맥계의 지속적인 울혈로 인한 임상증상과 징후가 대부분이므로 만성 울혈성 심부전 이라고 하며 일반적으로 심부전은 이를 의미함.

참고자료

· 없음