성인실습(신경외과NS, 경막하혈종(Subdural hematoma, ,SDH), 간호과정 2개(이론적근거, 평가준거 포함)

소개

성인간호학 실습 A+받은 자료입니다.
이론적근거와 평가준거 포함되어 있습니다.
간호과정 2개 교수님 칭찬 받은 케이스입니다.
문헌고찰 없습니다.

No. 1. 간호과정 작성 : 간호진단명(NANDA)과 관련요인: 어지러움과 관련된 낙상위험성
No. 2. 간호과정 작성 : 간호진단명(NANDA)과 관련요인: 식욕부진과 관련된 영향불균형(영양부족)

목차

1. 진단검사, 기타 특수 검사, 약물(성분명, 용량, 투여방법, 작용효과, 부작용)
2. 처치(유형, 목적, 간호관리)
3. 수술방법
4. 간호과정 (간호문제, 간호진단 2개[낙상의 위험성, 영향불균형(영양부족)]-주관적/객관적 자료, 장/단기목표, 계획, 중재, 이론적근거, 평가준거, 평가)
5. 결론(수술 후 경과, 추후계획 포함)

본문내용

(5) 수술방법(해당환자)
-> burr hole(천두술)
수술방법은 천두술(특수한 추를 사용하여 두개(頭蓋)에 작은 구멍을 뚫는 조작)로 혈종이 가장 두텁게 생긴 부위에 1개 구멍을 내어 도관을 삽입하여 수일간 서서히 자연배액을 시키는 방법입니다.
환자는 op table에 Rt. shoulder에 포를 받치고 머리를 Lt쪽으로 돌린 후 고정하였습니다. Hexitanol과 Potadine을 이용하여 aseptic darp 시행하였고, Rt. Parietal eminence에 linear incision을 시행하고 midas electrical burr을 이용하여 trephination 시행하였다. Dura bleeding을 bipolar을 이용하여 control한 후 incision 시행하였고 바로 high pressure로 hematoma가 gush out되는 것을 확인 할 수 있었다. 10.5 Fr open ended EVD cath insertion 하지 않았다. skin을 layer by layer로 repair 하였다.

<중 략>

Ⅲ. 결론
(1) 환자상태 및 추후계획
▸수술 후 경과
수술 후 저명한 안구진탕증은 있지는 않지만, 눈을 뜰 때 dizziness 심하게 호소하여 수술 후 다음날인 21일에 신경외과에 진료 보았음.
22일- 신경외과 검진 결과 신경학적으로 이상은 없었고 Keppra side effect로 인해 생긴 증상 같다고 하여 keppra를 절반의 양으로 줄여 복용 중.
그 후 의식은 명료하고, ambulation 양호, 근력 양쪽 팔. 다리 좋으며, 수술 상처 oozing 없음. 또한 IV catheter 삽입부위 문제 없음.
향후 주의 관찰할 점은 판막혈전증으로 인한 뇌경색, 폐부종 가능성이 있으므로 주의관찰 요한다고 함.

▸추후계획
Burr hole을 시행한 환자의 일차적인 간호목표는 ICP 감압입니다. 현재 case pt는 ICP를 측정하지는 안았지만 ICP는 0~15mmHg를 정상으로 보고 20mmHg 이상의 압력을 ICP상승으로 여깁니다.

참고자료

· 없음