인공파막으로 인한 제대탈출 CASE(2개 간호진단)

소개

간호진단 1 : 제대압박으로 인한 태아의 저산소증
간호진단 2: 태아 안위와 관련된 불안
간호진단에 따른 사정, 간호목표(장,단기), 간호계획 및 이론적 근거(6개, 4개), 간호수행( 간호계획에 따른 수행결과, 6개 4개), 간호평가(간호목표 달성도 평가)로 나뉘어 있으며 약물을 4가지입니다.약물은 약물명, 성분명, 작용원리, 투약방법, 적응증과 효과, 부작용, 금기로 조사했습니다.

흔한 케이스는 아니며 온라인 실습을 통해서 한 CASE로 간호정보에 대한 부분은 부족하지만 간호계획 및 이론적 근거와 수행에 대한 부분은 열심히 썻으니 참고하실 수 있습니다. 또 대상자의 일반적 정보에서 시나리오를 쓰는 방법이나 레오폴드 촉진 방법도 간단히 나와있습니다.

목차

1. 간호사정 (문진 및 신체 사정 )
1) 가족력
2)임신과 관련된 정보
(1) 과거 건강력
(2) 현재 산과력
(3) 과거 분만력
(4) 산과검진
3) 투여 약물 (분만실, 부인과질환 대상자에게 사용되는 약물 중심, 4개 이상, 수액제외)
4) 진단 검사 (검사결과는 수행한 내용 기록, 임상적 의의는 모두 설명하시오)

2. 간호 과정
1) 간호진단1:제대압박으로 인한 태아의 저산소증
2) 간호진단2: 태아 안위와 관련된 불안

3. 참고문헌

본문내용

1. 간호 사정 (문진 및 신체 사정 )
대상자 일반적 정보 :
시나리오에서 간호진단의 주관적 객관적 자료, 간호진단의 근거가 되는 정보 등 요약 정리 (10줄)
32세 여성 ㅇㅇㅇ님은 LMP가 8월 20일 EDC는 5월 27일에 속하는 5월 5번째주인 이번주에 속한다. 임신기간은 39주+5wks이며 6시에 분만진행을 허가받았다. 산부의 산과력 G/P는 2/1로 살아있는 아이가 한 명 있는 history가 있으며, 분만 진행 중 V/S는 AM 7:23분에 혈압 138/ 84, PP:90, BT: 37, RR:16 이었다. 자궁수축 정도는 duration 4cm, interval 50s이다. 산부는 asthma를 가지고 있으며 분만을 수행하기 위해 인공파열이 수행되었다. 인공파열 수행 후 태아 심장박동수가 급격히 떨어지고, 탯줄이 빠졌다는 것을 알게 된다. 혈액 검사 결과시 Hb: 12.7, HCT: 38.1, Platelets: 178, RBC: 4, MCV: 91.2, MPV: 8.8, RDW: 12.3, WBC: 11, MCH: 30 ,MCHC: 33.5로 정상수치에 속한다. .AM 7:27 피부에는 정상적인 탄력이 있으며 색깔은 정상이다. 땀을 흘리지 않았고 발작 부종은 없었다. AM 7:25 Lokia는 medium clear fluid였으며 산소포화도는 97%이상 유지하며 태아의 심음이 가변성 하강을 띄어 provider와 수술실, NICU, 마취과에 call하며 응급처치 후 수술실로 transfer했다.

<중 략>

간호진단 1 : 제대압박으로 인한 태아의 저산소증
간호사정:
․주관적자료:
“수축하는 느낌이 와요”by산모
“수축동안 허리 골반 및 하복부가 아파요”by 산모
간호목표
․장기목표: 제대탈출로 인한 추후 합병증이 나타나지 않는다.
․단기목표: 수술실로 trasfer전 까지 FSH를 100으로 올린다.
간호계획 및 이론적 근거
①진단적 계획 : 질 검사를 시행한다.
이론적 근거-> 질 검사를 통해 제대탈출의 양상을 확인하여 그에 맞는 간호수행을 하기 위해서 이다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회(2020년). 여성건강간호학1. 수문사
· 여성건강간호교과연구회(2020년). 여성건강간호학2. 수문사
· 여성건강간호학실습1지침서.
· https://www.nursingskills.kr/Home/tabid/40/Default.aspx
· http://www.druginfo.com 드러그인포
· http://www.kimsonline.co.kr 킴스 온라인
· 원종순 김남초 외(2018년). 간호과정과 비판적 사고. 현문사