지주막하출혈 문헌고찰

목차

Ⅰ. 정의
Ⅱ. 병태생리
Ⅲ. 주요증상
Ⅳ. 합병증
Ⅴ.진단
Ⅵ. 치료
Ⅶ. 간호중재

본문내용

Ⅰ. 정의
뇌는 산소와 에너지의 소모가 많은 장기이므로 다른 장기들보다 공급에 더욱 민감하다. 따라서 다른 장기와는 달리 약 5분 정도 혈액 공급을 받지 못하게 되면 치명적인 손상을 받는다. 그러므로 뇌에는 많은 혈관들이 위치하게 되는데, 이 뇌혈관 벽이 터져 뇌로 혈액이 흘러나오는 것을 뇌출혈이라 하며, 특히 뇌와 척수를 감싸고 있는 지주막 아래쪽으로 혈액이 터져 나오는 것을 지주막하 출혈이라고 한다. 지주막하 출혈(SAH: Subarachniod Hemorrhage)은 대뇌 혈관이 새거나 터져서 지주막하로 혈액이 들어갈 때 발생한다. 북미의 경우, 매년 35세에서 65세 사이의 인구 2만 5천명에서 2만 8천 명 정도가 지주막하 출혈을 경험한다. 사망률은 약 50%이며, 1/3 이상의 환자가 병원에 입원하기 전에 사망한다. 지주막하 출혈에서 살아난 환자 중 20~50%는 영구적 신경장애로 고통 받는다.

Ⅱ. 병태생리
가장 일반적인 원인은 대뇌 동맥류(aneurysm)의 파열이다. 그 외 원인은 동맥류 기형, 두부 손상/외상, 고혈압성 대뇌 출혈, 혈액질환, 대뇌 종양 출혈, 코카인 사용 등이다. 동맥류는 동맥벽의 쇠약에서 형성되고, 결과적으로 혈관 벽에 낭이 생겨 튀어 나오거나 풍선 모양이 된다. 이렇게 생겨난 낭은 출혈 없이 국소적 신경장애를 일으킨다. 동맥류는 윌리스 환 (wllis circle) 내 분기점을 따라 발견되며, 특히 대뇌 순환의 앞쪽에서 일어난다. 동맥류는 동맥벽에 미치는 혈액의 압력이 혈관벽의 강도를 초과할 때 일어난다.
혈관 파열에 앞서 대뇌동맥류 환자의 거의 반 정도가 지주막하 출혈보다 더 경하고 유사한 증상을 나타내는 경고성 혈관누출을 나타낸다.

Ⅲ. 주요증상
① 초기 경고증상
전구 증상으로는 후두부 또는 목뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 비출혈과 망막출혈이 있다. 또한 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상이 나타나는데 쉽게 인지하지는 못한다.

참고자료

· 없음