[A 자료] 종양실습케이스(급성통증/감염위험성)

소개

[A+자료] 교수님께 칭찬받았던 종양실습케이스입니다.
폐병동에서 했던 케이스이구요! 환자 정보 유추될 수 있는 내용은 삭제했으니 참고부탁드려요.

간호과정 :
1. 급성통증
2. 감염위험성

목차

1. 간호력
2. 현 건강상태
3. 질병에 대한 기술
4. 투약
5. 특수치료
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

4) 질병진행과정
00병원에서 LUL에 mass가 발견되어 00일 NCC 방문하였다. Chest CT, PET, BFS, EBUS, PCNB, Brain MRI을 시행하여 폐암 진단 및 병기 판정을 받았다.(LUL, T2 Nx Mx) 00일 OP(VLUL)을 위해 입원하여 00일 OP후 출혈, 심장 및 호흡기계 합병증이 발생할 위험이 높아 까지 중환자실에 있었고 특별한 이상이 보이지 않아 병동으로 전동하였다. 00일에 퇴원하였으며 00일 CT, 폐기능검사, chest X-ray, 혈액검사 후 00일 외래 예정이다.

<중 략>

3. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1) 병인론
(1) 정의
폐는 심장과 함께 흉강을 채우고 있는 장기로, 폐는 우리가 들이마신 공기 중의 산소를 혈액 속으로 받아들이고, 혈액 속 노폐물인 이산화탄소를 밖으로 배출한다. 가스 교환 외에도 폐는 호흡을 통해 열을 발산시킴으로써 체온을 조절하고, 몸속에 있는 산과 염기의 평형을 유지시킨다. 폐암이란 폐에 생긴 악성 종양을 말하며, 폐를 구성하는 조직 자체에서 암세포가 생겨난 원발성 폐암과, 암세포가 다른 기관에서 생긴 뒤 혈관이나 림프관을 타고 폐로 옮겨 와서 증식하는 전이성 폐암으로 나눌 수 있다.

(2) 종류
폐암은 암세포의 크기와 형태 등 병리조직학적 기준에 따라 소세포폐암과 비소세포폐암으로 나뉜다. 현미경으로 확인되는 암세포의 크기가 작은 것은 한자의 소세포폐암이라 하고, 작지 않은 것은 비소세포폐암이라고 한다.

<중 략>

3) 간호과정
(1) 수술과 관련된 급성통증(~)
주관적 자료
(POD#2)
대상자 : “참을 만큼 아프긴 한데 완전 안 아프지는 않아요. 진통제 누르면 좀 괜찮긴 해요.”
(POD#4)
대상자 : “이거 하고는 있는데 아파요.”(EMR참고)

객관적 자료
<O data>
- OP : VLUL()
- epidural PCA 적용 중임()
- NRS

참고자료

· 양선희 외 (2017). 「기본 간호학 1,2」. 서울: 현문사
· 김근순 외 (2017). 「성인 간호학 1」. 서울: 수문사
· 박은영 외 (2015). 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」. 서울: 현문사
· 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/
· “폐암“, 국립암센터, https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C215/cancer/view.do?cancer_seq=5237&menu_seq=5249
· “CBC”, 대한진단검사의학회, http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html