아동청소년 정신간호학 케이스 스터디

목차

1.간호사정
2. 현병력
3.과거병력
4.성장발달력
5.가족력
6.정신상태검사
7.신체상태검진
8.혈액검사 결과
9.의학진단 및 치료계획
10.자원사정
11.간호진단
12.총평가

본문내용

현병력
① 의학적 진단명: obsessive-compulsive disorder, with good or fair insight
Bipolar Ⅰ disorder, current episode hypomania, moderate

② 주호소(chief complaint): Obsession, Compulsion, Depressed mood, Anxiety, Suicidal ideation, Homicidal ideation, Recurrent self mutilating behavior

③ 현병력: 2018년 3월 환자는 퇴원한 후 인터넷을 보던 중 우연히 강남역 살인사건 뉴스를 보게 됐고 사건이 2016년 5월에 있었기 때문에 혹시 어떤 행동이든 5번 연속으로 하게 되면 누군가를 죽이게 되지 않을까 하는 생각이 반복적으로 들기 시작했다고함. 환자는 강남역 살인사건처럼 누군가를 분명히 죽이지 않은 것을 아는데 본인도 모르게 죽였을 수도 있지 않을까 하는 생각에 화장실을 반복적으로 가서 확인해 보기도 하고 본인이 왔던 길을 되돌아가 서 죽인 흔적이 있지는 않은지 확인했다. 2018년 3월 환자는 지역 대학교 제과제빵 과에 입학하기도 했지만 반복적으로 드는 강박증과 동기들과의 갈등으로 얼마되지 않아 다시 자퇴했다. 환자는 본원 외래에 다니며 항우울제를 추가하고 약물 용량을 변경해 보기도 했지만 증상호전 없었고 입원까지 권유받았지만 경제적 사정과 본인의 거부로 하지는 않았다. 2018년 6월중순 환자는 강박증상 더 심해져서 거의 밖을 나가지도 못했고 아침 8시쯤 잠에 들어서 17시에 일어나는 생활을 반복했다. 환자는 누군가를 죽일 것 같은 죽인 것 같은 생각이 떠오르는 것을 막기 위해서 죽이고 싶지 않다는 말을 반복하기도 하고 공부, tv를 보기도 했지만 결국 살인으로 감옥에 갈 것이고 경찰이 잡으러 올 것이라는 생각이 지워지지 않았고 결국 불안감에 칼로 손목을 자해했다.

참고자료

· 없음