GDM 임신성당뇨와 관련된 지식부족 가능성[A+받은 자료, 환자 입원시부터 사정일까지 자세히 기록, 꼼꼼히 기록, 교수님에게 칭찬받은 과제, 간호수행 많고 자세함]

소개

"GDM 임신성당뇨와 관련된 지식부족 가능성[A+받은 자료, 환자 입원시부터 사정일까지 자세히 기록, 꼼꼼히 기록, 교수님에게 칭찬받은 과제, 간호수행 많고 자세함]"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 건강사정
1. 일반적 정보
2. 과거 건강력
3. 과거 산과력
4. 현재의 산과력
5. 기본 욕구에 따른 자료수집
6. 산욕기 일일 사정 기록지

Ⅱ. 진단검사

Ⅲ. 약물

Ⅳ. 간호사정 요약

Ⅴ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호계획
3. 간호수행
4. 간호평가

Ⅵ. Self study

Ⅶ. 출처

본문내용

Ⅳ. 간호사정 요약
000 님은 초산모로 GTPAL 1-0-0-0-0 이며, LMP는 2018.08.14. 이고, EDC는 2019.05.21. 이고, 실제 분만일은 2019.05.13. 일이다. 2018년 9월 22일 subacute and chronic vaginitis 진단받고, 2019년 2월 7일 (25+3) GDM 진단 받고 식이조절 중이다. 고혈압이나 양수과다가 없는 것으로 봐서 경미한 임신성 당뇨로 보인다. 5월3일 체중 66.9kg 이었고, 5월 10일 67.2kg으로 정상적으로 증가 하고 있다. 산모는 2019년 5월 12일 새벽 4 a.m. 경에 처음 양수 흐르는 것 같다고 느꼈으나, 많이 흐르지 않아 하루 정도 지켜본 후 패드에 지속적으로 묻어 나오는 것 같아 내원하였다.
2019.05.13. (입원일 & 사정일)
15:40분 병동으로 Transfer 하였고, 호흡곤란 있다고 하여 O₂ 5L/min inhalation 하여 SpO₂ 100%임을 Check 하였다. 당시 V/S 110/70, 78회/분, 37.7° 였고, “너무 더워요”라고 말했하여, 방을 시원하게 해줄 것을 말하였다. Hb 12.2에서 10.4로 약간 감소 하여서 철분제 복용 교육 하였다. uterus contraction 단단했으며, 자궁 수축 정도는 정상이었다. 제와부 조금 아래에 자궁저부 위치하고 있고, vagina bleeding 없었다. General condition stable 했고, self voiding하였고, 방광 팽만은 없었다. Gas out하였고, 변 봤다. 유방 상태는 soft 하였다. 20시에 좌욕 실시하였다. 오로는 붉은색이였고, 양이 많았다. 분만 후 약 12시간이 지난 후 자궁저부의 위치는 제와부 였다. 정서 상태는 안정적이였다.
2019.05.14. (Del #1)
6:00 a.m. BST측정결과 92mg/dl, 10:00 a.m. BST측정결과 113mg/dl, 14:00 p.m. BST 측정결과 135mg/dl, 17:00 p.m. BST 측정결과 126mg/dl 으로 200mg/dl 이 넘지 않아 따로 조치 취하지 않았다.

참고자료

· 여성건강간호학2 / 여성건강간호교과연구회 / 수문사
· 쉬즈메디 병원 전자간호기록차트
· 경희대학교 약제본부
· [네이버지식백과] 중외옥시토신주 (의약품 사전)
· [네이버지식백과] 타벨주 (의약품 사전)
· [네이버지식백과] 하나염산페치딘주사 (의약품 사전)
· [네이버지식백과] 날페인주사 (의약품 사전)
· [네이버지식백과] 휴텍스파모티딘정 (의약품 사전)
· [네이버지식백과] 서스펜이알서방정 (의약품 사전)
· [네이버지식백과] 마그밀정 (의약품 사전)
· [네이버지식백과] 나라톨주 500 (의약품 사전)