GI bleeding 시 간호중재

목차

1. GI bleeding의 위험을 증가시킨 요인
2. 상부 및 하부 GI bleeding의 차이
3. 수혈 시 간호중재
4. 수혈 부작용이 나타나는 경우 수행하여야 할 간호중재
5. morphine 투여 시 간호사가 고려해야하는 사항
6. Pantoprazole IV 투여 시 주의하여야 하는 사항
7. GI bleeding이 지속될 때 선택할 수 있는 다른 치료 방법
8. 대상자에 교육 시 포함되어야 하는 사항

본문내용

1. GI bleeding의 위험을 증가시킨 요인
1) 상부 위장관 출혈: 위 및 십이지장 궤양(약50%차지), 미란성 위염(25～30%), 식도 하부의 열상, 위나 식도 정맥류, 위 혈관의 동정맥 기형에 의한 출혈이 원인
- 위 및 십이지장 궤양: 장기간 소염제 복용이 원인
- 식도나 위 정맥류: 간경화 합병증으로 식도나 위의 혈관이 확장되고 작은 충격에도 쉽게 파열되어 발생
- 식도 하부 점막 열상: 심한 구토 시 식도-위 접합부위의 점막이 찢어져서 발생,
과음 후에 구토하면서 발생
- 식도염, 식도암, 종양, 대동맥류 파열, 혈관염 등
2) 하부 위장관 출혈: 항문과 직장 병변(치질, 치열, 직장누공, 직장 항문염), 염증성 장질환, 허혈성 대장염, 대장게실, 장암, 용종, 혈관종, 혈관기형, 감염성 설사, 외상, 약물
3) 약 5% 이하에서는 unknown

2. 상부 및 하부 GI bleeding의 차이
1) 상부 위장관 출혈
상부 위장관 출혈 시 토혈(Hematemesis), 흑색변(melena), 잠혈 등의 증상이 나타난다. 이로 인해 체액이 500ml 이상 상실하면 체위성 저혈압, 실신, 오심, 갈증, 발한 등이 나타난다. 위장관 내에 다량의 혈액이 머무르게 되면 오심, 복부 팽만, 경련, 설사를 유발하게 된다. 처음에는 적혈구와 혈색소는 성상이면서 BUN이 상승하면 상부 위장관 출혈이 1000ml이상인 것을 의미한다.

2) 하부 위장관 출혈
심한 급성 출혈은 흔히 혈변 배설이 특징이다. 그러나 변비나 폐색이 있다면 흑색변이 나타난다. 또한, 복부통증, 경련, 복부 팽만, 설사 등이 나타나며 지속되면 철분 결핍성 빈혈과 잠혈이 나타난다.

3. 수혈 시 간호중재
1) 손을 씻고, 수혈 처방을 확인한 후 간호사실에서 수혈동의서를 확인한다.

참고자료

· 서울아산병원 건강칼럼
· 서울대학교병원 의학정보
· 의약품 사전, 약학정보원
· 네이버 백과사전
· 수문사『기본간호중재와 술기』 p. 258-262
· 수문사『기본간호학』 p. 145-150
· 수문사『성인간호학2』소화기계 파트