신생아중환자실(NICU) 케이스스터디 - 진단명 IUGR

소개글

[주진단] IUGR(Intrauterine growth retardation)
[부진단] Pierre-Robin syndrome, TTN(Transient tachypnea of newborn), Polycythemia neonatorum

발표 당시 중요한 부분만 잘 정리했다는 칭찬을 받았고 A+를 받은 케이스입니다. 간호과정에서 진단은 1개이고 그에 맞는 목표(장기, 단기)와 간호계획&중재(8가지)가 정확하게 기제되어있어서 신생아중환자실에서 케이스를 처음 작성하시는 분들에게는 도움이 많이 될것이라 생각됩니다^^

목차

1. 신생아 소개
2. 질병에 대한 병태생리학 및 치료와 간호
3. 간호사정(출산시 사정, 신체 사정)
4. 입원 중 처치(투약, 간호처치, 협진기록, 재활치료, 간호일지)
5. 간호과정(진단1개)

본문내용

질병과정
상기 신생아는 4월 3일 14시 22분에 재태기간 38주 3일에 태어났고, 2120gm, APGAR 8/8점이며 둔위로 인한 제왕절개술을 통해 모태안여성병원에서 태어났다. 출생 시 특이 증상이나 신체 진찰상 이상 소견 없었으나 이후 HR 100회/분 이상, RR 90회 이상, 산소포화도 87-90%, Crying이 전혀 없는 모습이 관찰되어 O2 Headbox로 5L 투여하여 산소포화도 95% 이상 유지한 상태로 응급 내원하였다. 내원 시 apnea, tachypnea, low-set ear, relatively small chin, high arched palate가 관찰되어 TTN을 진단받고 NICU에 입원하였다.

질병에 대한 병태생리학 및 치료와 간호
1. 질병 소개 및 병태생리학
1) IUGR(Intrauterine growth retardation)
(1) 정의 : 자궁내성장지연으로 임신 주수에 맞는 발육이 태아에게서 관찰되지 않은 상태를 뜻한다.

2) Pierre-Robin syndrome
(1) 정의 : 하악의 비정상적 발달(작은 턱을 가지거나 후퇴된 턱을 가진다.)로 시작되어 발달하는 동안 혀가 비정상적인 위치에 이르게 한다. 혀가 구개의 중앙으로의 이동을 막아 구순열이 그대로 남고 구 개의 정상적인 발달 과정이 방해받아, 결과적으로 오목하게 들어간 하악과 비정상적인 혀의 위치 를 갖는다.

(2) 증상 : 턱이 작거나 후퇴된 경우 혀가 후방 인두벽 쪽으로 위치하면서 폐쇄성 무호흡의 위험에 처하게 된다. 환아를 울림으로서 기도가 열린 상태로 유지될 수 있으나 환아가 잠이 들거나 긴장이 풀리 면 기도폐쇄가 일어나게 되고 이로 인한 호흡문제와 연하곤란 등의 문제가 발생하게 된다.

참고 자료

홍경자, 김은주, 김효신 외, ‘아동건간강호학Ⅰ,Ⅱ’ 10판, 수문사(2016).
김조자, 김영희, 김용순 외, ‘비판적 사고를 적용한 간호과정’, 수문사(2017)
김종임, 김선애, 백설향 외, ‘기본간호실무’, 수문사(2018)