배변 변비 간호과정 케이스, 이론적근거 있음

목차

1. 케이스
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 간호계획 및 중재

본문내용

CASE
김상준씨는 뇌졸중 환자로 입원13일째이다. 뇌졸중에 대한 급성기 치료가 끝난 상태로 재활치료를 시작하는 단계이다. 병실을 방문한 간호사에게 환자는 복부 가스팽만감과 불편감을 호소한다. 나천사 간호사가 병실에 방문했을 때 환자는 복부팽만감과 그로 인한 불편감을 호소한다. 불편감의 정도는 NRS scale상 2~3점이다. 인터뷰 결과 7일전 8시간 금식을 하고 시행한MRI검사 후부터 불편감이 시작되었고, 3일전 부터는 배변이 없었다고 말한다. 환자는 배변도 없고, 장운동이 거의 없다고 표현한다. 나천사 간호사는 환자와 보호자에게 확인하여 수분섭취량을 확인하였고, 하루 1200~1500ml 정도 섭취한 것으로 확인되었다. 환자는 고혈압으로 인해 이뇨제를 복용중에 있고, 확인시 배뇨량에는 큰 변화가 없었다. 나천사 간호사는 신체사정을 시행하였고, 복부 4분위 모두에서 장음이 감소된 것이 발견되었다.

참고자료

· 기본간호학Ⅱ, 양선희 외8명, 현문사, 2018
· 간호과정과 비판적 사고, 원종순 외4명, 현문사, 2015