정신간호 케이스 센터 실습 진단 거듭된 실패와 관련된 자긍심 저하, 긍정적 귀환의 결여와 관련된 무력감

소개

"정신간호 케이스 센터 실습 진단 거듭된 실패와 관련된 자긍심 저하, 긍정적 귀환의 결여와 관련된 무력감"에 대한 내용입니다.

목차

1) 대상자의 일반적 정보

2) 건강력
① 현 병력
② 과거병력

3) 신체검진

4) 발달력

5) 가족력

6) 의학적 진단 및 치료계획
① 의학적 진단
② 치료계획

7) 정신상태검사
① 일반적인 외모
② 사고
③ 정서
④ 행동
⑤ 언어
⑥ 지각
⑦ 기억
⑧ 지능
⑨ 지남력
⑩ 집중력 및 주의력
⑪ 판단력
⑫ 병식

8) 정신사회적 사정
① 스트레스원
② 대처기술
③ 신념 및 가치
④ 대인관계
⑤ 직업과 일
⑥ 영적 영역

9) 대상자의 강점 및 약점

10) 간호진단목록(정신간호학 실습Ⅱ)

11) 간호과정기록
1. 간호과정 기록(1)
2. 간호과정 기록(2)

본문내용

1) 대상자의 일반적 정보
∙성명: 이00 ∙연령: 40세
∙성별: M ∙종교: 무교
∙경제상태: 하 ∙의료보장: 급여1종
∙결혼상태: 무 ∙병전(후)직업: 작년 생산직 1주일간 근무
∙교육정도: 고졸 ∙입원일자(등록일자): 2014년 8월
∙입원횟수: 약 20회 ∙입원경로: 자의 입원
∙정보제공자: 본인

2) 건강력

①현 병력
∙의학적 진단명: 양극성장애 I형(Bipolar I disorder)
∙주호소:
-입원당시 주 호소: 잠 못자고, 내가 최고라고 느낌, 자주 돌아다님.
-현재 주 호소: “집에 혼자 있으면 왜 이러고 사나 싶어요.“
∙현재의 약물복용 상태
-약물명 및 용량:
-자가투여 능력: 유
-약물 부작용: 무

②과거병력
∙진단명: 조울증
∙유병기간: 18년
∙입원횟수: 총 20회-기관별 입원 내역은 기억하지 못하심.
대학 및 종합병원 회, 정신병원 회, 의원 회, 요양원 회, 기도원 회
∙자살력:유 1 회(29세, 약물)
∙타과 질병력: 무

3) 신체검진
∙신장: 170 cm, 체중: 72 kg

4) 발달력
④학령기(6~12세): 교우관계는 원만 하였으며,
⑤청소년기(12~18세): 타인과의 상호작용은 잘 이루어 졌다. 이성교제 또한 잘 이루어져 자아정체감 형성은 잘 되었다.
⑥성인기(18~45세): 적절한 친밀감을 이루지 못하여 사회적 관계로 이루어 가지 못한 듯 하다. 적절한 직업 선택이 이루어지지 않았다.

참고자료

· 없음