당뇨병성 케톤산증 케이스, 간호과정

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 사정도구
3. 진단검사
4. Medication
5. 간호과정

Ⅲ. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론
나는 이번 실습을 00병원 ICU로 가게 되었다. EMR을 살펴보던 중 인슐린부족으로 인해 야기되는 가장 흔하고 위험한 합병증인 케톤산증에 대해 케이스를 잡고 자세하게 알아보기 위하여 문헌고찰을 통해 조사하였다.

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
가. 당뇨병 케톤산증
당뇨병 케톤산증은 응급의료상황으로서 즉각적인 의료적 처치가 요구됨.
당뇨병 케톤산증은 소아 당뇨병 환자에게 나타나는 가장 심각한 대사장애
당뇨병 케톤산증은 이전에 당뇨를 진단받은 적이 없던 대상자의 약 40%에서 발견.
특히 10대와 고령층에서 빈번하게 발생
케톤체인 아세톤이나 acetoacetic acid, β-hydroxybutylic acid로 인하여 pH가 낮아지며 심 해지면 의식을 잃게 되는 이를 당뇨성 혼수라고도 함.

나. 원인과 위험요인
당뇨병 환자가 다른 질병이나 감염상태일 때
인슐린 항체 때문에 인슐린 내성이 생겼을 때
처방된 인슐린 투여량이 너무 적거나, 투여를 하지 않았을 때
수술, 상해, 임신, 스트레스, 사춘기 또는 감염으로 인해 증가한 인슐린 요구를 충족시킬 수 없을 때

다. 진단
당뇨병 임상증상과 함께 혈당이 300mg/dL 이상일 때
케톤혈증과 케톤뇨
산증(pH 7.3 미만, HCO3 15mEq/L 미만)이 있으면 진단할 수 있음.

라. 병태생리
당뇨병 케톤산증은 인슐린이 절대적 또는 상대적으로 부족한 것이 특징.
인슐린이 전혀 분비되지 않는 것은 아니지만 스트레스원으로 인해 증가한 포도당 요구량 을 충족시키기에는 부족.
인슐린 부족->탄수화물 사용X->저장된 지방, 단백질 사용에 의존
당뇨병 케톤산증의 2차적인 원인
글루카곤, 카테콜아민, 코티솔, 성장 호르몬 등의 과다생성
->인슐린 효과에 길항작용을 하며 고혈당, 삼투성 이뇨, 2차적인 고지혈증을 동반한 지방 분해 및 산증을 촉진시킴으로써 당뇨병 케톤산증 유발.

참고자료

· 김금순 외(2016). 성인간호학Ⅱ. 파주: 수문사
· “간호과정” 대표저자 성미혜 외(2011). 간호과정. 정문각
· 약학정보원 http://www.health.kr/