모성간호학 실습(분만실) - 자연분만

소개

모성간호학 실습 분만실 케이스로 A+받았습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정(시나리오 사례적용 하여 간호과정 적용)

본문내용

1. 문헌 고찰
➀분만의 단계
1)분만 1기
개대기로 규칙적인 자궁수축 시작~자궁 경부의 완전 개대(10cm)까지 이며, 잠재기, 활동기, 이행기 3단계로 구분된다. 분만 1기 소요되는 시간은 초산부는 평균 12~14시간, 경산부는 6~7시간 정도이다. 잠재기는 규칙적인 자궁수축과 함께 시작된다. 초산부는 8.6시간, 경산부는 5.3시간이 평균소요시간이다. 개대는 0~3cm 열리는 것이 잠재기에 해당한다.
활동기에는 임부가 심한 통증을 느끼며, 불안이 증가하기 시작한다. 이시기동안 자궁경부는 4~7cm 개대되며 점차 태아가 하강한다. 경부의 개대 정도는 초산부는 시간당 1.2cm이상, 경산부는 시간당 1.5cm이상 이다.
이행기는 분만1기의 마지막 단계로 자궁경부가 8~10cm으로 개대된다. 개대속도는 활동기보다 느려지고, 태아하강은 빨라져 초산부는 시간당 1cm이상 하강하며, 경산부는 시간당 2cm이상 하강한다.
분만 1기 말에는 자궁수축은 2~3분간격으로 빈도와 강도가 증가하고, 기간도 50~70초로 길어진다. 소실되고 개대 후 하강하며 이때 파막이 된다.
경부 소실이란 2~3cm 길이에 두께 1cm이던 자궁 경부가 점자 짧아지면서 얇아지는 과정이다.
경부 개대란 분만1기 동안 자궁경부가 증대되고 확장되어 아기가 통과할 정도로 넓게 열리는 것을 말한다.
태포는 진통 시 양막이 태아 선진부보다 하방으로 유입되어 팽륜되며 경관내로 진입하는 것을 말한다.

2)분만 2기
태아 만출기이며, 자궁경부의 완전 개대~태아 만출까지를 의미한다. 초산부는 50~1시간, 경산부는 15~30분 정도가 소요된다. 불수의적인 자궁수축과산부의 수의적인 복강 내 압력이 필요한 시기로, 깊이 심호흡을 한 뒤 수의적인 복근 사용을 통해 복강 내 압력과 자궁강 내 압력을 증가시킨다. 산부는 힘주기를 통해 태아를 아래로 밀어 내리려 한다.
팽륜은 선진부가 회음부를 압박하여 회음부가 불룩해지는 현상을 말한다.

참고자료

· 최연순 외 2018 제 9판 여성건강간호교과연구회편 여성건강간호학Ⅱ 수문사
· 김현숙 저 학습성과기반 모성간호학 실습 지침서Ⅰ,∥ 다온출판사,
· 김학림 외 2015 간호약리학 도서출판 한미의학