간호학과 여성(모성) 실습 케이스, 제왕절개 <Cesarean section, C/S>와 산후출혈 <postpartum hemorrhage, PPH> case study

소개

영혼을 갈아넣은 제왕절개 , 산후출혈 환자의 케이스 스터디입니다.
간호진단 2개와 그에 따른 간호과정 2개가 있습니다.
교수님 피드백까지 마치고 수정한 최종본입니다.
간호진단과 간호과정 교수님 칭찬받은 케이스입니다.
참고하셔서 케이스 작성하시길 바랍니다:)

목차

Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰
[1] <제왕절개 c/sec, cesarean delivery>
1. 정의
2. 적응증
3. 방법
4. 간호
5. 수술 후 일자별 간호

[2] <산후출혈 postpartum hemorrhage, PPH>
1. 정의
2. 원인 및 사정, 간호
1) 조기산후출혈
(1) 자궁이완
(2) 산도열상
(3) 혈종
(4) 자궁내번증
2) 후기 산후출혈
(1) 태반잔류
(2) 자궁퇴축부전

Ⅱ. 임신부 및 산모의 간호 사례연구
1. 일반적 정보
2. 건강과 관련된 정보

Ⅲ. 제왕절개분만 산모의 간호 사례연구
1. 제왕절개 분만기록
2. 신체검진
3. 임상 검사실 검사
4. 투여 약물

Ⅳ. 간호과정

본문내용

<제왕절개 c/sec, cesarean delivery>

1. 정의
산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법을 말한다. 우리나라의 제왕절개 출산의 빈도는 다음과 같은 이유로 점차 증가한다.
- 태아전자감시기의 확산 및 분만 중의 태아 안녕에 대한 궁극적인 관심 증가
- 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가
- 만삭에 올 수 있는 중증도 위험 및 고위험 임신율의 증가
- 분만횟수의 감소에 따라 임산부 반 이상이 초산부이므로 초산부에서 발생률이 높음
- 난산 때문에 제왕절개술 빈도 증가
- 임신중독증에 의한 제왕절개술 빈도 증가
- 노령 임산부의 증가

1) 장점
태아나 산부의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 고조될 때 질식분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출시킬 수 있다.

2) 단점
질식 분만에 비해 출혈, 감염, 마취에 따르는 합병증, 요로 손상의 가능성 등으로 인한 모성사망률과 이환율이 증가한다. 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부 장기 상해, 감염 등이 일어날 수 있다. 자연 분만으로 태어난 신생아에 비하여 특발성 호흡 곤란증의 발생 빈도가 높다.

<중 략>

<산후출혈 postpartum hemorrhage, PPH>

1. 정의
산후출혈은 질 분만 후 500ml 이상, 제왕절개 분만 후 1000ml의 출혈을 말하며 모성사망과 이환의 주요한 원인이 된다. 산후출혈은 질강 분만 산모의 5~10%에서 발생되고 감염을 초래하거나 산모와 가족에게 정서적 불안을 가져오게 하고 모아애착 행위의 방해요인으로 작용한다.

1) 조기 산후출혈
: 태반 만출 시부터 24시간 이내에 출혈
2) 후기 산후출혈
: 분만 24시간 이후부터 산후 6주-12주 이내의 출혈

2. 원인
1) 조기산후출혈
(1) 자궁이완
- 분만 후 즉시 발생되는 산후출혈의 80-90%는 자궁이완에 의한 것. 분만 후 자궁은 정상적으로 수축을 함으로써 태반이 박리된 부위에 압박을 가해 출혈을 조정하는데, 이것이 잘 안될 경우 혈관이 열려 다량의 출혈이 일어나게 됨

참고자료

· 박영주 외 5명, 「여성건강간호학 Ⅱ」, 현문사, 2017
· 2019학년도 2학기 여성건강간호학 Ⅱ 부교재
· 김종운, 「산후출혈: 예방 및 치료」, 대한산부인과학회, 2018. 05. 18-24(7pages)
· 안기훈, 「산후출혈의 약물적 예방 및 치료」, 대한산부인과학회 학술발표논문집 103권, 2017, 123-128(6pages)
· 이영, 「모체태아의학 : 산후출혈의 처치」, 대한산부인과학회 교육강연, 2007, 19-24
· 대한민국 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
· 서울대병원 의학정보 http://www.snuh.org/intro.do
· nursing skills
· NANDA Nurising Diagnosis (2018 – 2020)