Emphysema Case study 간호과정2개

목차

1. COPD 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정

본문내용

1. COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) 문헌고찰
호흡기도 내 공기유통의 폐쇄가 만성적으로 재발되는 특징적인 호흡기계 질환 군이다.

1) 병태생리
(1) 폐기종 Emphysema
폐 단백분해효소가 세기관지와 폐포 공기낭의 벽을 허탈 시킨다. 이 벽들이 허탈될 때, 세기관지와 폐포가 가스를 교환하는 큰 탄력구조에서 비탄력 구조로 변형된다. 특히 기침과 같은 강제적인 호기 동안 공기는 이 말단구조에 포획되어 폐는 과팽창한다. 포획된 공기는 침체되고 근처 모세혈관에 필요한 산소를 더 이상 공급할 수 없다.

(2) 만성기관지염 Chronic bronchitis
감염이나 기관지 자극물은 분비물 증가, 부종, 기관지 경련을 초래하고 섬모 청소율을 저하시킨다. 기관지벽의 염증은 기관지벽을 두껍게 하는 원인이다. 이러한 비후는 과도한 점액과 함께 기도를 막아 가스교환을 방해한다.

2) 원인
(1) 흡연: 가장 중요한 위험요인으로 직접 흡연뿐 아니라 간접흡연도 상·하부 기도에 문제를 일으킨다. 흡입된 연기가 폐의 정상 단백분해효소(elastase, protease)를 과잉 방출한다. 단백분해효소는 폐포의 주요한 구성요소인 elastin을 파괴한다.
(2) 유전: α₁-antitrypsin(AAT)는 간에서 만들어지고 정상적으로 폐에 존재한다. AAT가 결핍되면 담배연기나 다른 자극물에 노출되지 않아도 아주 젊은 나이에 COPD에 이환된다.
(3) 대기오염
(4) 감염: 정상적인 방어기전이 저하되어 기관지와 폐포가 점점 더 손상된다. COPD 환자에게는 질병을 급성으로 악화시키며 원인체의 50~70%가 박테리아다.
(5) 노화: 노화는 폐의 구조, 흉곽, 호흡근에 변화를 초래한다.

3) 임상증상
(1) 일반적인 외모의 변화: 증상이 심해지면 사지의 근육은 가늘어지고 목 근육은 증대된다. 환자는 전형적으로 느리게 움직이고, 약간 허리를 구부린다. 앞으로 고개를 숙인 자세로 앉아 있고 때때로 팔을 앞쪽으로 붙들고 있다.

참고자료

· 서울대학교병원 간호본부(2017). 간호과정 실무지침. 서울: 서울대학교출판문화원.
· 조경숙 외(2016), 성인간호학 상권 제 6판, 서울: 현문사, p.481~616
· 비판적 사고를 적용한 간호과정, 김조자 외 공역, 수문사