노인간호학 Aspiration pneumonia case study, 간호과정2개

소개

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목차

Ⅰ. 환자사정
1. 일반적 사항
2. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구
3. 신체사정
4. 노인사정도구: MMSE-K
5. 노인재활
6. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
7. 약물치료
8. 타과협진의뢰(consult)

Ⅱ. 질환에 대한 문헌고찰: Pneumonia
1. 정의(Definition)
2. 원인(Etiology)
3. 증상(Symptom)
4. 진단적 검사(Diagnostic measure)
5. 치료(Treatment)
6. 간호(Nursing)

Ⅲ. 간호과정
1. 간호문제 우선순위
2. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰: Pneumonia
1. 정의(Definition)
● 폐렴: 폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직의 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.
● 흡인성 폐렴: 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)은 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발된다. 의식수준이 저하(발작, 마취, 두부손상, 뇌졸중, 알코올 섭취 등)되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자와 비위관영양을 하는 환자에게 호발한다.

2. 원인(Etiology)
공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용 등의 정상방어기전에 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.

1) 지역사회성 폐렴
- 원인균: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophilia, Mycoplasma
- 위험요인: 고령, 면역억제 상태, 진단받지 않은 폐질환, 만성질환, 장기간의 부동, 장관이나 비위관 영양, 영양실조, 흡연, 알코올 중독, 공기오염, 유해한 물질 흡입 등

<중 략>

2. 간호과정
간호진단
기관지 내 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상

날짜
4/4

간호사정
S-data
none
O-data
- O₂ 3L/min via nasal prong inhalation 유지 중
- SPO₂ 96%, RR 20~35회/분
- Crackle, Coarse breath sound(RUL, RLL)
- chest pain, chest comfort
- abdomen pain NRS 5점
- cough, sputum
- oral suction 시행 secretion thick하게 배출됨
- 한 시간마다 suction 시행해도 그르렁거리는 호흡을 하고 호흡보조근을 사용함
- 스스로 객담배출을 하지 못함

참고자료

· 약학정보원
· 윤은자 외(2018), 노인간호학, 수문사, p. 151~152, 221~230
· 김조자 외(2017), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, p. 432~515
· 조경숙 외(2016), 제 6판 성인간호학 상권, 수문사, p. 481~529, 549~555
· 송경애 외(2016), 기본간호중재와 술기, 수문사, p. 53, 69, 380~383, 404~407
· 송경애 외(2016), 최신 기본간호학 Ⅱ, 수분사, p. 293~319, 395
· 박충선 외(20170, 건강회복을 위한 아동건강간호학, 퍼시픽북스, p. 597~599