[A+자료]중환자실 지주막하 출혈(SAH) 케이스- 기관 내 분비물과 관련된 비효율적 기도청결, 신체적 부동 및 장기간 피부압박과 관련된 피부손상

소개

"[A+자료]중환자실 지주막하 출혈(SAH) 케이스- 기관 내 분비물과 관련된 비효율적 기도청결, 신체적 부동 및 장기간 피부압박과 관련된 피부손상"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰(Nursing History)
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 경과/합병증

Ⅱ. 간호력(Description of disease)
① 일반사항
② 건강정보
③ 과거병력 및 입원 전 복용약
④ 의식 및 심리상태
⑤ 영양상태
⑥ 건강증진
⑦ 체계별 문진 및 신체사정

Ⅲ. 진단적 검사(Lab data)
1. U/A 10종 & microscopy(urine)
2. Routine CBC
3. LRFT (D.Bil, LDH 제외) (blood)
4. Carbapenemase 신속균동정검사(Rectal swab)
5. Stool VRE culture
6. CRE Screening test
7. Chest AP
8. Skull AP Lateral Left
9. CT 3-Dimension Brain Hemorrhage(Non CE)
10. ABGA검사 결과: 정상범위
11. Glucose POCT(BI, capi)
12. 병동경두개초음파뇌혈류검사(PORTABLE)
13. GCS

Ⅳ. 투약(Medication and fluid adminstration)

Ⅴ. 간호과정(Nursing Process)
1. 기관 내 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
2. 신체적 부동 및 장기간 피부압박과 관련된 피부손상

본문내용

1. 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

2. 원인
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데,
▶외상성 출혈
- 두개외상 : 외상성 지주막하출혈의 가장 흔한 원인
▶자발성 출혈(나이를 가리지 않고 발생)
-뇌동맥류(80%) 및 뇌동정맥기형(5%)파열 :자발성 지주막하출혈의 가장 흔한 원인
(뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 고혈압성 뇌내 출혈, 혈액응고 이상(응고제 투여) 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.)
-뇌종양
-뇌동정맥루
-기타: 감염(뇌혈관염, 곰팡이 동맥휴, 추골 동맥의 박리, 뇌경색, 혈액응고 이상, 약물의 오남용, 아밀로이드혈관병증, 정맥굴혈전증에 의해서도 발생이 가능하다.)

참고자료

· 없음