[A+자료] 분만실 실습 케이스 스터디 / 제왕절개 C-sec 분만 / 감염 위험성, 수면양상 장애, 모유 수유 장애

소개

모성간호학 분만실 실습 A+ 받은 자료입니다. 제왕절개 대상자 간호이며 질환자가 아니기 때문에 문헌고찰은 제왕절개 자체로 간단하게 1장만 서술하고 대상자 사정과 간호과정이 대부분입니다.
일반적인 건강력 외에도 산모 건강 조사 기록지, 산모 우울 측정 도구, 산모 자가관리 조사 기록지를 이용하여 전반적으로 사정했습니다.
진단검사는 모든 검사를 날짜별로 다 기록했고 유의미한 결과는 의심되는 사항을 함께 기록했습니다(예:수술 도중 700mL 출혈로 인한 일시적인 빈혈 의심).
약물은 약명, 성분명, 투약방법, 작용, 부작용과 함께 대상자에게 투여된 날짜와 왜 투여했는지 이유도 기록해 놓았습니다(예:제왕절개 분만으로 자연 질식분만보다 자궁 수축이 느릴 수 있어 10일부터 3일간 자궁 수축을 유도하고 자궁퇴축부전을 방지하기 위해 투약했다.).
간호진단은 비효율적 자가 관리와 관련된 잠재적 감염 위험성, 변화된 환경과 관련된 수면양상 장애, 지식 부족과 관련된 모유 수유 장애 3개이고 간호과정도 이 3개입니다.
진단적, 치료적, 교육적 지시로 나눠서 각각 간호 계획 세웠고 수행도 몇 일에 RN,SN 누가 했는지 자세히 기록했습니다.
참고가 되었으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌 고찰

Ⅱ.본론
1. 개인력, 건강력
2. 산모 건강 조사 기록지
3. 임상 검사
4. 약물
5. 활력징후
6. 섭취량 & 배설량
7. 산후 일일 간호 사정 기록지
8. 산모 우울 측정 도구
9. 산모 자가관리 조사 기록지
10. 퇴원 계획지
11. 간호과정

Ⅲ.참고문헌

본문내용

1. 제왕절개 분만이란?
제왕절개 분만이란 복부를 절개하여 태아를 만출시키는 것으로, 산모나 태아의 합병증이 있어 정상 질식 분만을 할 수 없는 경우에 분만을 위한 최선의 선택이 될 수 있으며 합병증이 있는 산모와 태아의 이환율과 사망률을 감소시켜 왔다.

2. 제왕절개 분만의 적응증
①아두골반 불균형 : 태아의 머리가 모체의 골반의 크기보다 커 산도를 통과하지 못하는 경우로, 질식 분만을 시도할 경우 자궁 파열과 과다 출혈, 태아 질식의 위험이 크다.
②과거 제왕절개 분만을 경험한 경우
③완전 전치태반
④산도 폐쇄(종양 등)

<중 략>

간호진단 1. 비효율적 자가 관리와 관련된 잠재적 감염 위험성
객관적 자료
◆대상자는 12월 10일부터 Foley catheter 삽입하고 있는 상태로, keep한 상태로 퇴원하여 23일 내원해 제거 여부 결정할 예정임.
◆대상자가 Urine Bag이 자꾸 보여 신경 쓰인다며 손으로 Urine Bag을 높이 들어 외투 속에 숨기는 모습이 관찰됨.
◆제왕절개 분만한 대상자로, POD 2일째에 남편에게 허리가 아프다며 집에서 쓰는 미니 전기장판을 가져오라고 하는 모습이 관찰됨.
◆대상자는 감염의 경로가 될 수 있는 제왕 절개 상처, JP 배액관, IV Line, Foley Catheter를 가지고 있음.
◆대상자가 외출 후 Urine Bag을 다시 침상에 매달고 누워 간호학생들이 손 소독을 권유하자 자신은 핸드크림을 발랐다며 거절하는 모습이 관찰됨.
◆보통 하루에 두 끼를 먹는 대상자로, 병원 식사에서도 절반을 먹지 않는 적은 식사량을 보이는 등 면역력 증진에 충분하지 않은 영양 섭취 양상을 보임.
주관적 자료
◆“여기(회음부) 꼭 이렇게 닦아야 해요? 저 깨끗해요.”
◆“이거(Foley Catheter) 자꾸 밖으로 보여서 신경 쓰이는데 뭘로 감싸놓으면 안 될까요?”
◆“저는 아플 때 찜질하면 좀 낫던데, 배 좀 찜질하고 싶어요.”
◆“미역은 싫어해서... 원래 제가 밥을 잘 안 먹는 편이에요.”

참고자료

· Herlihy,B.(2011).알기 쉬운 해부 생리.서울시 마포구:정담미디어
· Berman,A.(2015).기본 간호학.서울시 강남구:현문사
· Lewis,S.(2017).성인 간호학.서울시 강남구:현문사