간호학과 성인간호실습 응급실 개방상처 케이스 A+ 간호진단 및 간호과정 3개 (간호사정, 약물, 임상검사, 검사해석, 이론적근거, 출처 모두 포함)

소개

"간호학과 성인간호실습 응글실 개방상처 케이스 간호진단 및 간호과정 3개 (간호사정, 약물, 임상검사, 검사해석, 이론적근거, 출처 모두 포함)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 일반 정보
1. 환자정보
2. 입원정보

Ⅱ. 병력
1. 주 증상 (chief complaints)
1. 현 병력 (present illness)
3. 과거 병력 (past history)
4. 가족력 (family history)

Ⅲ. 질병기술
(1) 정의
(2) 상처의 분류
(3) 상처의 치유 단계
(4) 상처 치유 과정
(5) 상처치유에 있어서의 합병증
(6) 상처 간호 시 사정 내용
(7) 상처간호
(8) 상처보호
(9) 상처감염
(10) 파상풍

Ⅳ. 신체사정

Ⅴ. 임상소견 및 진단검사

Ⅵ. 약물

Ⅶ. 간호과정

Ⅷ. 참고문헌

본문내용

(5) 상처치유에 있어서의 합병증
① 출혈 : 혈관의 미란 등으로 발생. 외출혈, 내출혈 확인
② 감염 : 열, 상처부위 동통, 백혈구 수의 증가, 화농성 배액, 배액 증가, 종창
③ 열개 : 상처 층의 분리(복부수술시 기침, 구토, 침상에서 일어날 때) 비만, 영양불량
④ 장기적출 : 상처 밖으로 장기 돌출
⑤ 누공 형성 : 내부기관에서 피부나 다른 곳으로 통하는 비정상적인 통로
상처의 배액으로 인해 자주 발생, 피부손상의 위험 증가
감염율이 높고, 체액과 전해질 불균형 초래

(6) 상처 간호 시 사정 내용
① 상처의 모양 : 상처주변의 피부색, 배액이나 튜브, 봉합상태, 장기적출의 증상, 감염상처
② 상처배액 : 양, 색깔, 냄새, 농도 등
③ 통증 : 계속되거나 증가되는 통증
④ 봉합사의 종류 : 금속 봉합기, 봉합사, 지지봉합
⑤ 기타 : 대상자의 전신상태, 임상검사 등 평가

(7) 상처간호
① 상처를 만지기 전 의료용 장갑을 끼고 감염되지 않게 조심한다. 의료용 장갑이 없으면 거즈를 여러 겹 사용하거나, 비닐, 랩, 비닐봉지 등 방수가 되는 것을 사용한다.

<중 략>

* Rationale
① 계속적으로 사정(체크, 측정, 관찰) 할 내용
(1) 활력징후는 가장 자주 수집되는 대상자의 기초적인 생리적 사정자료이므로 이에 영향을 주는 생리적 기전과 원인 및 임상적 증상을 알아야 간호수행에 도움이 된다. 정규적인 활력징후 측정은 중요한 간호업무의 하나이다. (수문사, 기본간호학 하권, 180p)

(2) ① 산소흡기분회 SPO2의 정상치는 95~98%이며 90% 미만으로 떨어지면 호흡기능의 변화를 의심할 수 있다. (수문사, 기본간호학 하권, 552p)
② 맥박 산소 측정은 동맥혈의 산소포화 상태를 지속적으로 측정 할 수 있는 비침습적이고 간편하며 안전한 검사이다. (수문사, 성인간호학 Ⅰ, 599p)

참고자료

· 수문사, 기본간호학 하권
· 수문사, 기본간호학 상권
· 서울대학교병원 약물정보, 서울대학교병원
· 현문사, 간호진단, 중재 및 결과 가이드
· 수문사, 간호사를 위한 약리학
· 현문사, 성인간호학 하
· 현문사, 성인간호학 상
· 정담미디어 건강사정 개정판7
· 수문사, 진단적 검사와 간호
· 수문사, 비판적 사고를 적용한 간호과정
· 현문사, 간호과정과 비판적 사고
· 간호학대사전 1996. 3. 1, 대학간호학회