계류유산 간호과정 case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. abortion의 정의 및 원인
2. abortion의 종류
3. abortion의 진단
4. 증상 및 징후
5. 치료와 간호
6. 소파수술(dilatation & curettage, D&C)

Ⅱ. 간호사정
1. 건강사정
2. 신체검진
3. 활력 징후 외 자료 (BST)
4. 경과기록지
5. 임상병리검사
6. 투약하고 있는 약물
7. 기타 진단 검사

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호계획
3. 간호수행 (중재)
4. 간호평가

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

A. 문헌고찰 : 유산(abortion) - 계류유산(missed abortion)

태아가 생존력을 갖기 전에 임신이 종결되는 것, 태아의 몸무게 500g 미만, 재태 기간이 20주↓
· 자연 유산 : 자연적인 원인에 의해 초래
· 치료적 유산 : 의학적 이유로 의도적으로 임신을 중단
· 선택적 유산 : 개인적 이유로 시행

(1) 원인
① 초기 자연유산
- 재태 기간 12주 전에 발생(유산의 80%↑)
- 초기유산의 50%는 염색체 이상과 관계
- 내분비 불균형(황체기 결함, 임신 초기 고혈당을 초래하는 인슐린의존성 당뇨병, 갑상선기능저하증 등), 면역학적 요소(항인지질 항체), 전신질환(홍방성 낭창), 유전적 요인 등

② 후기 자연유산
- 재태기간 12~20주에 발생
- 고연령의 임부와 다산력, 만성감염, 만성 소모성 질환(결핵, 빈혈, 신장질환 등), 영양부족, 생식기 이상(짧은 자궁목, 자궁기형, 자궁후굴), 급성감염(폐렴, 신장염, 장티푸스), 흡연, 알코올, 코카인 사용, 비만, 심한 스트레스 등

(2) 종류
자연유산 : 절박유산, 불가피유산, 불완전유산, 완전유산, 계류유산, 습관성유산 등

(3) 진단
- 초기 임신시 질출혈의 원인 규명을 위해 정확한 진단이 필수적
· 골반통, 요통 동반 - 자연유산 의심
· 질과 자궁목 시진 - 출혈의 원인 규명, 자궁목 개대 여부 확인
· 초음파 - 태아의 생존 여부 확인

(4) 증상 및 징후(임신 기간에 따라 다름)
- 자궁출혈, 자궁의 수축과 통증은 불길한 징후이며 이런 경우에는 먼저 절박유산으로 진단
- 대부분 첫 증상은 출혈이 나타나지만 처음엔 출혈이 적음. 출혈 직후 또는 며칠 후 자궁의 경련성 통증(cramp)이 생기며 자궁수축으로 인해 자궁목이 부드러워지고 개대 되어 수정산물이 완전히 또는 부분적으로 배출됨.
- 대부분의 초기 유산은 임신 진단이 내려지기도 전에 원인도 모르는 채 일어남.
· 임신 6주 전 유산 – 심한 질 출혈
· 임신 6~12주 유산 – 중등도의 출혈과 통증

참고자료

· 수문사 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ P238~245 (유산/계류유산)
· 수문사 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ P271 (자궁경관 확장 소파술: D&C)
· www.health.kr 약학정보원 (약물검색)