성인간호학 케이스 A+- 신경계중환자실(NSICU 실습(3))

목차

1. 사례보고서
1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2) Compare client' condition and Text book review
3) 비정상 자료 목록(abnormal data list)

본문내용

입원하게 된 이유를 설명하시오
Known HTN인 non-alcoholic, nonsmoker인 특이병력 없는 자로 내원 1주일 전부터 back pain호소하여 LMC(서대구병원)에서 med 시작했고 내원 1일전 저녁 8시경 잠을 자기 시작했고 밤 10시 30분경 깨어났고 내원 당일 자정 dyspnea, confused mentality develop되었고 본원 내원 중 O2 saturation 60% gasping 중이고 mental state stupor, semicoma 상태로 agg되었으며 O2 full로 주면서 오자 O2 saturation 99%되고 mental alert해진 상태로 본원 ER내원, bilateral pneumonia에 대해 empirical antibiotics, anti-viral agent, bronchodilator, IV steroid cover하며 5월 13일 입원함

병태 생리
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.
흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.

자문 내용:
* DIC coagulopathy로 인한 Lt PCA infarction 가능성 우선적으로 고려되어 신경과 협진-병변의 크기가 커서 당장의 anti-coagulation은 고려하지 않음. anti-PLT agent 사용. Thrombocytopenia 동반되어 clopiderol 보다는 aspirin으로 med.

참고자료

· 없음