(최종본)NS CASE STUDY non ruptured aneurysm

소개

간호학과 신경외과파트 케이스 스터디 자료 입니다.
진단명은 비파열성 뇌동맥류 입니다.
lab, 약물, 문헌고찰 등등 자료 다있습니다.
간호 진단2개, 간호과정2개 입니다.
진단명은 감염의 위험, 비효과적 건강관리 입니다.
매우 꼼꼼하게 만들었기 때문에 받으시면 다른 케이스 할때에도 사용되시리라 생각됩니다.
보고서, 발표 점수에서 만점 받았던 자료 입니다.

목차

1. clinical data
1) General patient data
2) Laboratory data
3) Diagnostic tests
4) Medication

2. Medical diagnosis

3. Abnormal Data Lists

4. Data Clustering & Preliminary Diagnosis

5. Nursing Diagnosis

6. Nursing Plan/Intervention/Evaluation

7. 참고문헌

본문내용

건강습관
흡연: 1갑/일, 55년
음주: 30회/월, 50년
식습관: 기름진 육류 선호

수면상태: 잘잠

활동상태: 보행가능
신체적기형: 없음

건강상태
체중: 74kg
신장: 163.8cm
체중변화: 없음
피부상태: 피부촉감 warm / abnormal skin rash(-)
영양상태: moderate

호흡기계: 정상
순환기계: 정상

신경기계: 정상
Glasgow Coma Scale(GCS): 총 15점
eye opening: spontaneous(4) / best motor response: obeying(6) / best verbal response: oriented(5)

소화기계: 없음
치아상태: 부분의치(상, 하)
배변/배뇨: 정상
의식상태
지남력: 유
의식상태: Alert
의사소통: 원만함

<중 략>

B. Medical Diagnosis
Disease - aneurysm

정의
뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다. 즉, 뇌동맥류는 뇌의 동맥이 주머니처럼 늘어나거나 확장된 것을 말한다. 두 개내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생한다. 윌리스환에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다. 여성에게서 더 자주 발생하고 30~60세에 흔하며 절정기는 50대이다. 대부분 크기는 10mm 이하이지만 간혹 그보다 큰 동맥류가 발생할 수 있으며 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라고 지칭한다. 동맥류의 형태에 따라 낭상동맥류, 방추상동맥류, 해리성 동맥류로 구분된다. 낭상동맥류는 대부분 윌리스환의 대 혈관 분지 부위에 발생하며 방추형 동맥류는 주로 더 큰 동맥인 기저동맥과 경동맥에 발생하고 쉽게 파열되지 않는다.

참고자료

· 성미혜 외 3인, 『비판적 사고기반 간호과정의 적용』, 수문사, 2018.
· 김금순 외, 『성인간호학1』, 수문사, 2017.
· 김금순 외, 『성인간호학2』, 수문사, 2017.
· 송경애 외, 『최신 기본간호학1』, 수문사, 2017.
· 송경애 외, 『최신 기본간호학Ⅱ』, 수문사, 2017.
· 이미리, 「노인 고혈압환자의 저염식이에 대한 지식, 가족지지와 이행요인」, 중앙대학교 석사학위 논문, 2014.
· 전해옥, 「노인본태성고혈압환자의 자가간호에 영향을 미치는 요인」, 『지역사회간호학회지』, 제 19권 1호, 2008.
· 서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/
· 약학정보원, http://www.health.kr/main.asp